Akciğer Kanseri Nasıl Teşhis Edilir? Teşhis Yöntemleri Nelerdir?

0

Akciğer kanserinin teşhisi nasıl yapılır? Akciğer kanserinin teşhisinde kullanılan yöntemler ve aşamalar nelerdir, hakkında bilgi.

Akciğer Kanseri

Advertisement

Akciğer Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorlar, akciğer kanserini teşhis etmek için geniş bir yelpazede tanı yöntemleri ve testleri uygularlar. Bunlar arasında aşağıdakiler bulunur:

Fiziki muayene

Fiziki muayene, akciğer kanseri şüphesi yaratan belirtilerin veya işaretlerin varlığını ortaya çıkarabilir. Doktorlar sigara gibi kanser gelişimine ilişkin belirtileri ve risk faktörlerini sormanın yanı sıra solunum güçlükleri, hava yolu obstrüksiyonu veya akciğerlerdeki enfeksiyonları tespit edebilirler. Cildin mavimsi rengi olan siyanoz ve kanda yetersiz oksijene bağlı mukoza zarları akciğerin kronik hastalığından kaynaklanan fonksiyon bozukluğuna işaret eder. Benzer şekilde, tırnak yatağının dokusundaki değişiklikler, aynı zamanda kronik akciğer hastalığını da gösterebilir.

Akciğer Kanseri Nedir? Risk Faktörleri Nelerdir?

Akciğer Kanseri Çeşitleri ve Belirtileri

Göğüs Röntgeni

röntgen

Kaynak: pixabay.com

Akciğer kanseri semptomları ortaya çıktığında göğüs radyografisi en yaygın ilk tanı yöntemidir. Göğüs röntgeni prosedürü, göğüsün sırtından önüne ve yanından bir görüntü gerektirir. Herhangi bir röntgen prosedüründe olduğu gibi, göğüs radyografileri de hastayı kısa bir süre için az miktarda radyasyona maruz bırakır. Akciğer grafileri akciğerlerdeki şüpheli alanları gösterebilir ancak bu alanların kanserli olup olmadığını belirleyemezler. Özellikle akciğerlerde kalsifiye olmuş nodüller veya hamartom olarak adlandırılan iyi huylu tümörler göğüs radyografisinde tanımlanabilir ve akciğer kanserini taklit edebilir.

BT (bilgisayarlı tomografi)

Hem metastatik hem de akciğer tümörlerini incelemek için göğüs, karın ve / veya beyinde BT (bilgisayarlı tomografi) taramaları yapılabilir. BT taramaları, vücudun enine kesit görüntülerini oluşturmak için bir bilgisayar yardımı ile birden fazla görüntüyü birleştiren röntgen görüntüleridir. Görüntüler vücut çevresinde farklı açılardan büyük bir simit şeklinde X-ray cihazı tarafından alınır. BT taramalarının bir avantajı, akciğer nodüllerinin saptanmasında standart göğüs radyasyonundan daha duyarlı olması, yani daha fazla nodül gösterecek olmasıdır. Bazen intravenöz kontrast madde, organları ve pozisyonlarını belirlemeye yardımcı olmak için taramadan önce verilir. En sık görülen yan etki, işlemden önce verilebilecek intravenöz kontrast madde için olumsuz bir reaksiyondur. Bu, kaşıntı, döküntü oluşmasına neden olabilir. Kontrast malzemeye şiddetli anaflaktik reaksiyonlar (hayatı tehdit eden nefes almada zorluklarla karşılaşılan alerjik reaksiyonlar) nadirdir. Karın BT taramaları, karaciğer veya adrenal bezlerdeki metastatik kanseri tanımlayabilir ve başın BT taramaları, beyindeki metastatik kanserin varlığını ve boyutunu ortaya çıkarmak için kullanılabilir.

Advertisement

Düşük doz helezonik BT taraması

Düşük doz helezonik BT taraması (ya da spiral BT taraması) adı verilen bir teknik, 55-80 yaşları arasındaki mevcut ve eski sigara içicilerinde en az 30 paket yıllık sigara içimi öyküsü bulunan ve sigara içenlerde her yıl yapılması tavsiye edilmektedir. Bu teknik, daha küçük ve daha erken akciğer kanserlerinin saptanma olasılığını artırır. Bu gruptaki üç yıllık düşük doz BT taraması, akciğer kanseri ölüm riskini % 20 azaltmaktadır.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI)

MRI Görüntüleme

MRI Görüntüleme (Kaynak : Pixabay.com)

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taramaları, bir tümörün yeri hakkında kesin detay gerektiğinde uygun olabilir. MRI tekniği, vücut yapılarının görüntülerini üretmek için manyetizma, radyo dalgaları ve bir bilgisayar kullanır. BT taramasında olduğu gibi, hasta MR tarayıcıya yerleştirilen hareketli yatağa yerleştirilir. MRI taramasının bilinen hiçbir yan etkisi yoktur ve radyasyona maruz kalınmaz. MR tarafından üretilen görüntü ve çözünürlük oldukça ayrıntılıdır ve vücuttaki küçük yapı değişikliklerini algılayabilir. Kalp pilleri, metal implantlar, yapay kalp kapakçıkları ve diğer cerrahi olarak implante yapılara sahip kimselerin MR taraması esnasında, mıknatısın bu yapıların metal parçalarını hareket ettirme riski nedeniyle bir MR ile taraması yapılmaz.

Pozitron emisyon tomografisi (PET)

Pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması, vücuttaki dokularda, ilaçların üç boyutlu renkli görüntüleri üretmek için kısa ömürlü radyoaktif ilaçlar kullanan özel bir görüntüleme tekniğidir. BT taramaları ve MR taramaları anatomik yapılara bakarken, PET taramaları metabolik aktiviteyi ve dokuların fonksiyonunu ölçer. PET taramaları, bir tümör dokusunun aktif olarak büyüyüp büyümediğini belirleyebilir ve belirli bir tümör içindeki hücrelerin türünü belirlemeye yardımcı olabilir. PET taramasında, hastaya kısa ömürlü bir radyoaktif ilaç verilir. İlaç enjekte edilen ilaca bağlı olarak bazı dokularda diğerlerinden daha fazla birikir. İlaç, pozitron olarak bilinen parçacıkları, onları alan her dokudan boşaltır. Pozitronlar vücut içindeki elektronlarla karşılaştıklarında, gama ışınları üreten bir reaksiyon meydana gelir. Bir tarayıcı bu gama ışınlarını kaydeder ve radyoaktif ilacın biriktiği alanı haritalandırır.

Kemik taramaları

Kemik taramaları, bir bilgisayar ekranında veya filmde kemikler görüntüsü oluşturmak için kullanılır. Doktorlar, bir akciğer kanserinin kemiklere yayılıp yayılmadığını belirlemek için bir kemik taraması isteyebilir. Bir kemik taramasında, az miktarda radyoaktif madde kan dolaşımına enjekte edilir ve kemiklerde, özellikle de metastatik tümörler ile ilişkili olan anormal bölgelerde toplanır. Radyoaktif malzeme bir tarayıcı tarafından algılanır ve kemiklerin görüntüsü sürekli görüntüleme için özel bir film üzerine kaydedilir.

Balgam sitolojisi

Balgam Sitolojisi

Balgam sitolojisi: Semptomlar ve röntgen sonuçlarında akciğer kanserinden şüphelenilse bile, akciğer kanseri tanısı için her zaman bir patolog tarafından kötü huylu hücrelerin onaylanmasını gerekir. Teşhisi koymanın en basit yöntemi, mikroskop altında balgamın muayene edilmesidir. Tümör, merkezi olarak yerleşmiş ve hava yollarını işgal etmişse, balgam sitolojisi muayenesi olarak bilinen bu prosedür, tümör hücrelerinin teşhisi için görselleştirilmesine izin verebilir. Bu en risksiz ve ucuz doku teşhis prosedürüdür, ancak kanser mevcut olsa bile tümör hücreleri daima balgamda bulunmayacağı için kullanımı sınırlıdır.

Advertisement

Bronkoskopi

Bronkoskopi: Solunum yollarının bronkoskopi ile incelenmesi (solunum yollarının burun veya ağızdan sokulan ince, fiberoptik bir prob vasıtasıyla görüntülenmesi), bir patolog tarafından teşhis için örneklenebilen (biyopsi uygulanmış) tümörün alanlarını gösterebilir. Akciğerin merkez bölgelerinde veya daha büyük hava yollarından kaynaklanan bir tümöre, bu tekniği kullanarak erişilebilir. Bronkoskopi sert veya esnek bir fiberoptik bronkoskop kullanılarak yapılabilir. Prosedür rahatsızlık verebilir ve sedasyon veya anestezi gerektirir. Bronkoskopi nispeten güvenli olsa da, prosedürün tecrübeli bir akciğer uzmanı (pulmonolog veya cerrah) tarafından yapılması gerekir. Bir tümör görselleştirildiğinde ve yeterince örneklendiğinde, doğru bir kanser teşhisi genellikle mümkündür. Bazı hastalar işlemden 1-2 gün sonra koyu kahverengi kanlı öksürürler. Daha ciddi ancak nadir görülen komplikasyonlar arasında kanama miktarının artması, kandaki oksijen seviyesinin azalması ve kalp aritmilerinin yanı sıra yatıştırıcı ilaçlar ve anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar sayılabilir.

İğne biyopsisi

biyopsi

Kaynak: pixabay.com

İğne biyopsisi: Cilt boyunca ince iğne aspirasyonu (FNA), çoğunlukla rehberlik için radyolojik görüntüleme ile yapılır, akciğerdeki tümör nodüllerinden tanı için hücrelerin alınmasında yararlı olabilir. İğne biyopsileri, akciğer tümörü akciğerde periferik yerleşimdeyken ve bronkoskopi ile numunelere erişilemediğinde yararlıdır. İnce bir iğnenin göğüs duvarından akciğer anormal alanına sokulmasından önce az miktarda lokal anestetik verilir. Hücreler şırıngaya emilir ve tümör hücreleri mikroskop altında incelenir. Etkilenen bölgeden alınan doku yeterince örneklendiğinde bu prosedür genellikle doğrudur, ancak bazı durumlarda akciğere bitişik veya eklenmemiş bölgeler yanlışlıkla örneklenebilir. Prosedüre eşlik eden akciğerlerden gelen hava kaçağına (kolayca tedavi edilebilen pnömotoraks olarak adlandırılan küçük bir risk) (% 3 -% 5) eşlik eder.

Torasentez

Torasentez: Bazen akciğer kanserleri akciğerlerin astar dokusunu (plevra) içerir ve akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki boşluğa (plevral efüzyon adı verilir) sıvı birikimine neden olur. Bu sıvının bir örneğinin ince bir iğne ile aspirasyonu (torasentez) kanser hücrelerini ortaya çıkarabilir ve teşhisi koyabilir. İğne biyopsisinde olduğu gibi, bu prosedür ile küçük bir pnömotoraks riski söz konusudur.

Başlıca cerrahi işlemler

Başlıca cerrahi işlemler: Yukarıda belirtilen yöntemlerin hiçbiri tanı koymazsa, teşhis için tümör dokusunu elde etmek için cerrahi yöntemler uygulanmalıdır. Bunlara mediastinoskopi (akciğerler arasındaki göğüs boşluğunu cerrahi olarak yerleştirilen bir prob ile inceleyerek, tümör kitlelerinin veya lenf bezlerinin biyopsisi ile metastazlar içerebilir) veya torakotomi (bir tümörün çıkarılması veya biyopsisi için göğüs duvarının cerrahi olarak açılması) dahil olabilir. Torakotomi ile bir akciğer kanserini tamamen ortadan kaldırmak nadirdir ve mediastinoskopi ve torakotomi, önemli cerrahi prosedürlerin (kanama, enfeksiyon ve anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar ve ilaçlardan) riskini taşır. Bu işlemler bir ameliyathanede yapılır ve hastanın hastaneye kaldırılması gerekir.

Kan testleri

kan tüpü

Kaynak: pixabay.com

Kan testleri: Rutin kan testleri akciğer kanserini teşhis edemezken, vücutta kansere eşlik eden biyokimyasal veya metabolik anormallikleri ortaya çıkabilir. Örneğin, yükseltilmiş kalsiyum seviyesi veya enzim alkalin fosfataz, kemiklere metastatik kansere eşlik edebilir. Benzer şekilde, aspartat aminotransferaz (AST veya SGOT) ve alanin aminotransferaz (ALT veya SGPT) dahil karaciğer hücrelerinde normal olarak bulunan bazı enzimlerin artmış seviyeleri karaciğere metastatik tümör varlığı yoluyla karaciğer hasarını işaret eder.

Moleküler testler

Moleküler testler: İlerlemiş KHD’ler için moleküler genetik test, tümörde genetik mutasyonlar aramak için yapılır. Tümör büyümesinden sorumlu olan mutasyonlar sürücü mutasyonları olarak bilinir. Örneğin, epitelyal büyüme faktörü reseptörü (EGFR) ve anaplastik lenfoma kinaz (ALK) genlerinde mutasyonların veya anormalliklerin araştırılması için test yapılabilir. Mutasyona uğrayabilecek diğer genler MAPK ve PIK3’ü içerir. Tümörlerin genlerinde bu değişiklikleri olan hastalara uygulanabilen spesifik tedaviler mevcuttur.

Sağlık Uyarı


Leave A Reply