Diyabetik Nöropati nedir, çeşitleri nelerdir? Diyabetik Nöropati neden olur, belirtileri nedir? Diyabetik Nöropati komplikasyonları ve tedavisi
Diyabetik nöropati nedir?
Diyabetik nöropati, tip 1 ve tip 2 diyabetin ciddi ve yaygın bir komplikasyonudur. Uzun süreli yüksek kan şekeri seviyelerinden kaynaklanan bir tür sinir hasarıdır. Durum genellikle yavaş yavaş, bazen birkaç on yıl boyunca gelişir.
Diyabetiniz varsa ve ellerinizde veya ayaklarınızda uyuşma, karıncalanma, ağrı veya halsizlik fark ederseniz, doktorunuzu görmelisiniz. Bunlar periferik nöropatinin erken belirtileridir. Tehlike genellikle ağrı hissedemediğinizde ve ayağınızda ülser geliştiğinde ortaya çıkar.
Şiddetli veya uzun süreli periferik nöropati vakalarında, yaralanmalara veya enfeksiyonlara karşı savunmasız olabilirsiniz. Ciddi durumlarda, yara iyileşmesinde zorluk veya enfeksiyonu amputasyona neden olabilir.
Vücudunuzun farklı bölgelerini etkileyen ve çeşitli semptomlara neden olan farklı diyabetik nöropati türleri vardır. Diyabetiniz varsa, kan şekeri seviyenizi düzenli olarak kontrol etmeniz ve herhangi bir nöropati belirtisi varsa doktorunuza danışmanız önemlidir.
Diyabetik nöropatinin belirtileri nelerdir?
Nöropati semptomlarının yavaş yavaş ortaya çıkması yaygındır. Birçok durumda, ortaya çıkan ilk sinir hasarı ayakların sinirlerini olabilir. Bu, ayaklarınızdaki bazen ağrılı “iğneler” belirtisine yol açabilir.
Belirtiler, etkilenen bölgelere göre değişir. Farklı diyabetik nöropati tiplerinin ortak belirtileri ve semptomları şunlardır:
- dokunma hassasiyeti
- dokunma hissinin kaybı
- yürürken koordinasyon zorluğu
- ellerinizde veya ayaklarınızda uyuşma veya ağrı
- özellikle geceleri ayaklarda yanma hissi
- kas zayıflığı
- şişkinlik veya dolgunluk
- mide bulantısı, hazımsızlık veya kusma
- ishal veya kabızlık
- ayağa kalktığında baş dönmesi
- aşırı veya az terleme
- mesane boşalması gibi mesane problemleri
- vajinal kuruluk
- erektil disfonksiyon
- düşük kan şekerini algılayamama
- çift görme gibi görme sorunu
- artmış kalp atış hızı
Farklı diyabetik nöropati türleri nelerdir?
Nöropati terimi, çeşitli sinir hasarı tiplerini tanımlamak için kullanılır. Diyabetli kişilerde dört ana nöropati türü vardır.
1. Periferik nöropati
Nöropatinin en yaygın şekli periferik nöropatidir. Periferik nöropati genellikle ayakları ve bacakları etkiler, ancak kolları veya elleri de etkileyebilir. Semptomlar çeşitlidir ve hafif ila şiddetli olabilir. İçerirler:
- uyuşma
- karıncalanma veya yanma hissi
- dokunmaya aşırı hassasiyet
- sıcak ve soğuk sıcaklıklara duyarsızlık
- keskin ağrı veya kramp
- Kas Güçsüzlüğü
- denge kaybı veya koordinasyon
- Bazı insanlar geceleri daha sık semptomlar yaşarlar.
Periferik nöropatiniz varsa, ayağınızda bir yaralanma veya yarayı hissetmeyebilirsiniz. Diyabetli insanlar genellikle zayıf kan dolaşımına sahiptir, bu da yaraların iyileşmesini zorlaştırır. Bu kombinasyon enfeksiyon riskini artırır. Aşırı durumlarda, enfeksiyon amputasyona neden olabilir.
2. Otonom nöropati
Diyabetli kişilerde ikinci en yaygın nöropati türü otonom nöropatidir.
Otonom sinir sistemi vücudunuzda bilinçli kontrolünüz olmayan diğer sistemleri çalıştırır. Sizin de dahil olmak üzere birçok organ ve kas kontrol edilir:
- sindirim sistemi
- ter bezleri
- cinsel organlar ve mesane
- kardiyovasküler sistem
- Sindirim problemleri
- Sindirim sistemine sinir hasarı neden olabilir:
- kabızlık
- ishal
- yutma sorunu
- midenin ince bağırsaklara çok yavaş boşalmasına neden olan gastroparesis
Gastroparezi sindirimde gecikmeye neden olur, bu da zamanla kötüleşebilir ve bulantı ve kusmaya neden olur. Tipik olarak çok çabuk doymuş hissedecek ve bir yemeği bitiremeyeceksiniz.
Gecikmiş sindirim, sıklıkla değişen yüksek ve düşük değerlerle kan şekeri seviyelerini kontrol etmeyi daha da zorlaştırır.
Ayrıca, terleme ve kalp çarpıntısı gibi hipoglisemi semptomları, otonom nöropatisi olan kişilerde tespit edilemez. Bu, düşük kan şekeriniz olduğunda fark etmemek, hipoglisemik acil durum riskini arttırmak anlamına gelebilir.
Cinsel ve mesane sorunları
Otonom nöropati, erektil disfonksiyon, vajinal kuruluk veya orgazma ulaşmada zorluk gibi cinsel sorunlara da neden olabilir. Mesanedeki nöropati inkontinansa neden olabilir veya mesanenizi tamamen boşaltmanızı zorlaştırabilir.
Kardiyovasküler problemler
Kalp atış hızınızı ve kan basıncınızı kontrol eden sinirlere zarar vermek, daha yavaş yanıt vermelerini sağlayabilir. Kan basıncında bir düşüş yaşayabilir ve oturduktan veya uzandıktan sonra ayağa kalktığınızda baş dönmesi olabilir. Otonom nöropati de anormal derecede hızlı bir kalp atış hızına neden olabilir.
Otonom nöropati, kalp krizinin bazı semptomlarını tanımlamayı zorlaştırabilir. Kalbiniz yeterince oksijen almadığında göğüs ağrısı hissetmeyebilirsiniz. Otonom nöropatiniz varsa, kalp krizi için aşağıdakileri içeren diğer uyarı işaretlerini bilmelisiniz:
- aşırı terleme
- kol, sırt, boyun, çene veya midede ağrı
- nefes darlığı
- mide bulantısı
- baş dönmesi
3. Proksimal nöropati
Nadir bir nöropati formu, diyabetik amiyotrofi olarak da bilinen proksimal nöropatidir. Bu nöropati formu, oldukça iyi kontrol edilen tip 2 diyabetli 50 yaşın üzerindeki yetişkinlerde ve daha çok erkeklerde daha sık görülür.
Genellikle kalçaları veya uylukları etkiler. Ani ve bazen şiddetli ağrı yaşayabilirsiniz. Bacaklarınızdaki kas zayıflığı yardım almadan ayağa kalkmayı zorlaştırabilir. Diyabetik amyotrofi genellikle vücudun sadece bir tarafını etkiler.
Semptomların başlamasından sonra genellikle kötüleşir ve sonunda yavaş yavaş iyileşmeye başlarlar. Neyse ki, çoğu insan tedavi olmadan bile birkaç yıl içinde iyileşir.
4. Fokal nöropati
Fokal nöropati veya mononöropati, belirli bir sinir veya sinir grubuna zarar verildiğinde, etkilenen bölgede zayıflığa neden olur. Bu en sık elinizde, başınızda, gövdede veya bacağınızda görülür. Aniden ortaya çıkar ve genellikle çok acı verir.
Proksimal nöropati gibi, fokal nöropatilerin çoğu birkaç hafta veya ay içinde kaybolur ve kalıcı bir hasar bırakmaz. En yaygın tip karpal tünel sendromudur.
Çoğu kişi karpal tünel sendromunun semptomlarını hissetmese de, diyabetli insanların yaklaşık yüzde 25’inin bileğinde bir miktar sinir sıkışması vardır.
Fokal nöropati belirtileri şunları içerir:
- ağrı, uyuşma, parmaklarda karıncalanma
- odaklanamama
- çift görme
- gözlerin arkasında ağrı
- Bell’in felci
uyluğun önü, bel, pelvik bölge, göğüs, mide, ayağın içinde, alt bacağın dışında veya ayak başparmağında zayıflık gibi izole bölgelerde ağrı
Diyabetik nöropatiye ne sebep olur?
Diyabetik nöropati, uzun süre devam eden yüksek kan şekeri düzeylerinden kaynaklanır. Diğer faktörler sinir hasarına yol açabilir, örneğin:
- yüksek kolesterol seviyelerinden kaynaklanan kan damarlarında hasar
- karpal tünel sendromunun neden olduğu yaralanmalar gibi mekanik yaralanma
- sigara veya alkol kullanımı gibi yaşam tarzı faktörleri
Düşük B-12 vitamini seviyeleri de nöropatiye yol açabilir. Diyabeti yönetmek için kullanılan yaygın bir ilaç olan metformin, B-12 vitamini seviyelerini düşürebilir. Herhangi bir vitamin eksikliğini tanımlamak için doktorunuzdan basit bir kan testi isteyebilirsiniz.
Diyabetik nöropati nasıl teşhis edilir?
Bir doktor, belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi sorarak nöropatiniz olup olmadığını belirleyecektir. Ayrıca fizik muayene yapacaksınız. Sıcaklık ve dokunma hassasiyet seviyenizi, kalp atış hızınızı, kan basıncınızı ve kas tonunuzu kontrol ederler.
Doktorunuz ayaklarınızdaki hassasiyeti test etmek için bir filament testi yapabilir. Bunun için, uzuvlarınızı herhangi bir his kaybı olup olmadığını kontrol etmek için naylon fiber kullanacaklar. Titreşim eşiğinizi test etmek için bir ayar çatalı kullanılabilir. Doktorunuz ayak bileği reflekslerinizi de test edebilir.
Diyabetik nöropati nasıl tedavi edilir?
Diyabetik nöropati için bir tedavi yoktur, ancak ilerlemesini yavaşlatabilirsiniz. Kan şekeri seviyenizi sağlıklı bir aralıkta tutmak, diyabetik nöropati geliştirme veya ilerlemesini yavaşlatma olasılığını azaltmanın en iyi yoludur. Ayrıca bazı semptomları hafifletebilir.
Sigarayı bırakmak ve düzenli egzersiz yapmak da kapsamlı bir tedavi planının parçalarıdır. Yeni bir fitness rutinine başlamadan önce daima doktorunuzla veya sağlık ekibinizle konuşun. Ayrıca doktorunuza nöropati için tamamlayıcı tedaviler veya takviyeler hakkında da sorabilirsiniz.
Acı Yönetimi
Diyabetik nöropatinin neden olduğu ağrıyı tedavi etmek için ilaçlar kullanılabilir. Mevcut ilaçlar ve potansiyel yan etkileri hakkında doktorunuzla konuşun. Bazı ilaçların semptomlara yardımcı olduğu gösterilmiştir.
Akupunktur gibi alternatif tedavileri de düşünebilirsiniz. Alternatif tedaviler, ilaçla birlikte kullanıldığında ek rahatlama sağlayabilir.
Komplikasyonları yönetme
Nöropati türünüze bağlı olarak, doktorunuz semptomlarla başa çıkmaya ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilecek ilaçlar, tedaviler veya yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir.
Örneğin, nöropatinizin bir sonucu olarak sindirim problemleriniz varsa, doktorunuz daha küçük öğünler daha sık yemenizi ve diyetinizdeki lif ve yağ miktarını sınırlamanızı önerebilir.
Vajinal kuruluk varsa, doktorunuz bir yağlayıcı önerebilir. Erektil disfonksiyonunuz varsa, yardımcı olabilecek ilaçları reçete edebilirler.
Periferik nöropati diyabetli kişilerde çok yaygındır ve ciddi ayak komplikasyonlarına yol açabilir, bu da amputasyona sebep olabilir. Periferik nöropatiniz varsa, ayaklarınıza özel olarak dikkat etmeniz ve bir yaralanmanız veya ağrınız varsa hızlı bir şekilde yardım almanız önemlidir.
Diyabetik nöropatiyi önleyebilir miyim?
Kan şekerinizi dikkatli bir şekilde yönetirseniz, diyabetik nöropatiden sıklıkla kaçınılabilir. Bunu yapmak için şu konularda tutarlı olun:
- kan şekeri seviyenizi izlemek
- reçeteli ilaçları almak
- diyetini yönetmek
- aktif olmak
Diyabetik nöropati geliştirirseniz, doktorunuzla yakın çalışın ve ilerlemesini yavaşlatmak için önerilerini izleyin. Uygun bakım ile sinirlerinizin hasarını azaltabilir ve komplikasyonları önleyebilirsiniz.
