Sklerit nedir, neden olur? Sklerit tehlikeli midir, belirtileri nelerdir? Sklerit teşhis ve tedavi seçenekleri nelerdir?
Sklerit nedir?
Sklera, aynı zamanda gözün beyaz kısmı olan gözün koruyucu dış tabakasıdır. Gözün hareket etmesine yardımcı olan kaslarla bağlantılıdır. Göz yüzeyinin yaklaşık yüzde 83’ü skleradır.
Sklerit, skleranın şiddetli şekilde iltihaplandığı ve kırmızı hale geldiği bir hastalıktır. Çok acı verici olabilir. Skleritin, vücudun bağışıklık sisteminin aşırı tepki vermesinin bir sonucu olduğuna inanılmaktadır. Sahip olduğunuz sklerit tipi, iltihabın konumuna bağlıdır. Çoğu insan bu durumla birlikte şiddetli ağrı hisseder, ancak istisnalar vardır.
Skleritin ilerlemesini önlemek için ilaçla erken tedavi gereklidir. Ciddi, tedavi edilmemiş vakalar kısmi veya tam görme kaybına yol açabilir.
Sklerit türleri nelerdir?
Doktorlar, farklı sklerit tiplerini ayırt etmek için Watson ve Hayreh sınıflandırması denen şeyi kullanırlar. Sınıflandırma, hastalığın skleranın önünü veya arkasını etkileyip etkilemediğine dayanır. Ön formların, nedenlerinin bir parçası olarak altta yatan bir hastalığa sahip olma olasılığı yüksektir.
Ön skleritin alt türleri şunları içerir:
- anterior sklerit: en yaygın sklerit şekli
- nodüler anterior sklerit: ikinci en yaygın form
- iltihaplı nekrotizan anterior sklerit: en ciddi anterior sklerit formu
- iltihapsız nekrotizan anterior sklerit: en nadir görülen anterior sklerit formu
- posterior sklerit: diğer bozuklukları taklit eden birçok dahil olmak üzere değişken semptomlara sahip olduğu için teşhis ve tespit edilmesi daha zordur
Skleritin belirtileri nelerdir?
Her tip sklerit benzer semptomlara sahiptir ve durum tedavi edilmezse kötüleşebilir. Ağrı kesicilere zayıf yanıt veren şiddetli göz ağrısı, skleritin ana semptomudur. Göz hareketlerinin ağrıyı daha da kötüleştirmesi muhtemeldir. Ağrı, özellikle etkilenen gözün yanında olmak üzere tüm yüze yayılabilir.
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- gözyaşı
- azalmış görme
- Bulanık görüş
- ışığa duyarlılık veya fotofobi
- sklera kızarıklığı veya gözünüzün beyaz kısmı
Posterior sklerit semptomları, diğer tipler gibi şiddetli ağrıya neden olmadığı için belirgin değildir. Belirtiler şunları içerir:
- derin oturmuş baş ağrıları
- göz hareketinden kaynaklanan ağrı
- göz tahrişi
- çift görme
Bazı insanlar sklerit nedeniyle çok az acı çeker veya hiç acı çekmez. Bunun nedeni şunlara sahip olmaları olabilir:
- daha hafif bir vaka
- ileri romatoid artritin (RA) nadir bir komplikasyonu olan skleromalazi perforans
- Semptomlar başlamadan önce immünosüpresif ilaçlar kullanma öyküsü (bağışıklık sistemindeki aktiviteyi önlerler)
Sklerite ne sebep olur?
Bağışıklık sisteminin T hücrelerinin sklerite neden olduğuna dair teoriler vardır. Bağışıklık sistemi, bakteri ve virüslerin hastalığa neden olmasını önlemek için birlikte çalışan organlar, dokular ve dolaşımdaki hücrelerden oluşan bir ağdır. T hücreleri, hastalığa veya hastalığa neden olabilecek organizmalar olan gelen patojenleri yok etmeye çalışır. Skleritte, gözün kendi skleral hücrelerine saldırmaya başladığına inanılır. Doktorlar bunun neden olduğundan hâlâ emin değil.
Sklerit için risk faktörleri nelerdir?
Sklerit her yaşta ortaya çıkabilir. Kadınların bunu geliştirme olasılığı erkeklerden daha fazladır. Bu durumun daha yaygın olduğu belirli bir dünya ırkı veya bölgesi yoktur.
Aşağıdakiler varsa, sklerit geliştirme riskiniz artar:
- Kan damarlarının iltihaplanmasını içeren nadir bir hastalık olan Wegener hastalığı (Wegener granülomatozu)
- eklem iltihabına neden olan bir otoimmün bozukluk olan romatoid artrit (RA)
- bağırsak iltihabı nedeniyle sindirim semptomlarına neden olan iltihaplı bağırsak hastalığı (IBD)
- Kuru gözlere ve ağza neden olduğu bilinen bir bağışıklık bozukluğu olan Sjogren sendromu
- lupus, cilt iltihabına neden olan bir bağışıklık bozukluğu
- göz enfeksiyonları (otoimmün hastalıkla ilgili olabilir veya olmayabilir)
- bir kazadan göz dokularına verilen hasar
Sklerit nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz ayrıntılı bir tıbbi geçmişi inceleyecek ve skleriti teşhis etmek için bir muayene ve laboratuvar değerlendirmeleri gerçekleştirecektir.
Doktorunuz, RA, Wegener granülomatozisi veya IBD geçirip geçirmediğiniz gibi sistemik durum geçmişiniz hakkında sorular sorabilir. Gözünüzde travma veya ameliyat geçirip geçirmediğinizi de sorabilirler.
Sklerite benzer semptomları olan diğer durumlar şunlardır:
- gözün en dış tabakasındaki yüzeysel damarların iltihabı olan episklerit (episklera)
- dış göz kapağının iltihabı olan blefarit
- bir virüsün neden olduğu göz iltihabı olan viral konjunktivit
- bakterilerin neden olduğu göz iltihabı olan bakteriyel konjunktivit
Aşağıdaki testler doktorunuzun tanı koymasına yardımcı olabilir:
- sklera içinde veya çevresinde meydana gelen değişiklikleri aramak için ultrasonografi
- enfeksiyon belirtilerini ve bağışıklık sistemi aktivitesini kontrol etmek için tam kan sayımı
- mikroskop altında incelenebilmesi için sklera dokusunun çıkarılmasını içeren sklera biyopsisi
Sklerit nasıl tedavi edilir?
Sklerit tedavisi, kalıcı hasara neden olmadan önce iltihapla savaşmaya odaklanır. Skleritten kaynaklanan ağrı da iltihaplanma ile ilgilidir, bu nedenle şişliği azaltmak semptomları azaltacaktır.
Tedavi bir merdiven yaklaşımı izler. İlaç tedavisindeki ilk adım başarısız olursa, ikincisi kullanılır.
Skleriti tedavi etmek için kullanılan ilaçlar şunları içerir:
- Nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçlar (NSAID’ler) çoğunlukla nodüler anterior skleritte kullanılır. Enflamasyonu azaltmak ayrıca sklerit ağrısını hafifletmeye de yardımcı olur.
- NSAID’ler iltihabı azaltmazsa kortikosteroid hapları (prednizon gibi) kullanılabilir.
- Oral glukokortikoidler, posterior sklerit için tercih edilen seçimdir.
- En tehlikeli şekli olan nekrotizan sklerit için oral glukokortikoid içeren immünosüpresif ilaçlar tercih edilir.
- Sklera enfeksiyonlarını önlemek veya tedavi etmek için antibiyotikler kullanılabilir.
- Antifungal ilaçlar genellikle Sjogren sendromunun neden olduğu enfeksiyonlarda kullanılır.
- Şiddetli sklerit vakaları için ameliyat da gerekli olabilir. İşlem, kas işlevini iyileştirmek ve görme kaybını önlemek için skleradaki dokuların onarımını içerir.
- Sklera tedavisi, altta yatan nedenleri tedavi etmeye de bağlı olabilir. Örneğin, bir otoimmün bozukluğunuz varsa, etkili bir şekilde tedavi etmek, tekrarlayan sklerit vakalarını önlemeye yardımcı olacaktır.
Skleritli insanlar için görünüm nedir?
Sklerit, kısmi ila tam görme kaybı dahil olmak üzere önemli göz hasarına neden olabilir. Görme kaybı meydana geldiğinde, genellikle nekrotizan skleritin bir sonucudur. Tedaviye rağmen skleritin geri gelme riski vardır.
Sklerit, semptomlar fark edilir edilmez hemen tedavi gerektiren ciddi bir göz rahatsızlığıdır. Belirtileriniz düzelse bile, geri gelmediğinden emin olmak için düzenli olarak bir göz doktoruyla takip etmeniz önemlidir. Sklerite neden olabilecek altta yatan otoimmün durumları tedavi etmek, sklera ile gelecekteki problemleri önlemede de önemlidir.
