Piyelonefrit nedir? Akut ve kronik Piyelonefrit neden olur belirtileri ve riskleri nelerdir? Piyelonefritn teşhis ve tedavisi nasıldır, hakkında bilgi.
Piyelonefrit
Akut piyelonefrit, ani ve ciddi bir böbrek enfeksiyonudur. Böbreklerin şişmesine neden olur ve kalıcı olarak onlara zarar verebilir. Piyelonefrit hayatı tehdit edici olabilir.
Tekrarlanan veya kalıcı ataklar meydana geldiğinde, duruma kronik piyelonefrit denir. Kronik form nadirdir, ancak çocuklarda veya idrar tıkanıklığı olan kişilerde daha sık görülür.
Belirtileri
Semptomlar genellikle enfeksiyondan sonraki iki gün içinde ortaya çıkar. Yaygın semptomlar şunları içerir:
- 38.9 ° C’den (102 ° F) yüksek ateş
- karın, sırt, yan veya kasıkta ağrı
- idrar yaparken ağrı veya yanma
- bulanık idrar
- idrarda irin veya kan
- acil veya sık idrara çıkma
- balık kokan idrar
Diğer semptomlar şunları içerebilir:
- titreme
- mide bulantısı
- kusma
- genel ağrı veya rahatsızlık hissi
- yorgunluk
- nemli cilt
- zihinsel karmaşa
Semptomlar çocuklarda ve daha büyük yetişkinlerde diğer insanlardan farklı olabilir. Örneğin, zihinsel karışıklık yaşlı yetişkinlerde yaygındır ve genellikle tek semptomudur.
Kronik piyelonefriti olan kişiler sadece hafif semptomlar yaşayabilir veya hatta gözle görülür semptomlardan tamamen yoksun olabilir.
Sebepleri nelerdir?
Enfeksiyon genellikle alt üriner sistemde idrar yolu enfeksiyonu (İYE) olarak başlar. Bakteriler vücuda üretradan girer ve çoğalmaya başlar ve mesaneye yayılır. Oradan bakteriler üreterlerden böbreklere gider.
E. coli gibi bakteriler sıklıkla enfeksiyona neden olur. Bununla birlikte, kan dolaşımındaki herhangi bir ciddi enfeksiyon da böbreklere yayılabilir ve akut piyelonefrite neden olabilir.
Risk faktörleri var mı?
Akut piyelonefrit
Normal idrar akışını kesintiye uğratan herhangi bir sorun daha akut piyelonefrit riskine neden olur. Örneğin, alışılmadık bir boyut veya şekilde olan bir idrar yolunun akut piyelonefrite yol açma olasılığı daha yüksektir.
Ayrıca, kadınların üretraları erkeklerden çok daha kısadır, bu nedenle bakterilerin vücutlarına girmesi daha kolaydır. Bu, kadınları böbrek enfeksiyonlarına daha yatkın hale getirir ve onları daha yüksek akut piyelonefrit riskine sokar.
Riski yüksek olan diğer insanlar şunlardır:
- Kronik böbrek taşı veya diğer böbrek veya mesane rahatsızlığı olan herkes
- daha yaşlı yetişkinler
- diyabet, HIV / AIDS veya kanser gibi bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler
- vezikoüreteral reflü olan insanlar (mesaneden üreterlere ve böbreklere az miktarda idrarın geri geldiği bir durum)
- prostat büyümesi olan insanlar
Sizi enfeksiyona karşı savunmasız kılabilecek diğer faktörler şunlardır:
- kateter kullanımı
- sistoskopik inceleme
- idrar yolu cerrahisi
- bazı ilaçlar
- sinir veya omurilik hasarı
Kronik piyelonefrit
Durumun kronik formları, idrar tıkanıklığı olan kişilerde daha yaygındır. Bunlar İYE, vezikoüreteral reflü veya anatomik anomalilerden kaynaklanabilir. Kronik piyelonefrit çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır.
Piyelonefrit teşhisi
İdrar testleri
Doktor ateş, karın hassasiyeti ve diğer yaygın semptomları kontrol edecektir. Böbrek enfeksiyonundan şüphelenirlerse, idrar testi isteyeceklerdir. Bu, idrarda bakteri, konsantrasyon, kan ve irin kontrol etmelerine yardımcı olur.
Görüntüleme testleri
Doktor ayrıca idrar yolundaki kistleri, tümörleri veya diğer engelleri aramak için bir ultrason isteyebilir.
Tedaviye 72 saat içinde cevap vermeyen insanlar için bir BT taraması (enjekte edilebilir boya ile veya boyasız) istenebilir. Bu test ayrıca idrar yolu içindeki tıkanıklıkları da tespit edebilir.
Radyoaktif görüntüleme
Doktorunuz piyelonefrit sonucu skardan şüphelenirse dimerkaptosukinik asit (DMSA) testi istenebilir. Bu, radyoaktif madde enjeksiyonunu izleyen bir görüntüleme tekniğidir.
Bir sağlık uzmanı materyali koldaki bir damardan enjekte eder. Malzeme daha sonra böbreklere gider. Radyoaktif madde böbreklerden geçerken alınan görüntüler enfekte veya yaralı alanlar gösterir.
Piyelonefrit tedavisi
Antibiyotikler
Antibiyotikler akut piyelonefrite karşı ilk etki yoludur. Bununla birlikte, doktorunuzun seçtiği antibiyotik türü, bakterilerin tanımlanıp tanımlanamayacağına bağlıdır. Değilse, geniş spektrumlu bir antibiyotik kullanılır.
İlaçlar enfeksiyonu 2 ila 3 gün içinde tedavi edebilse de, ilaç tüm reçete süresi boyunca (genellikle 10 ila 14 gün) alınmalıdır. Daha iyi hissetseniz bile bu doğrudur.
Hastaneye kabul
Bazı durumlarda, ilaç tedavisi etkisizdir. Şiddetli böbrek enfeksiyonu için doktorunuz sizi hastaneye kabul edebilir. Kalış süreniz, durumunuzun ciddiyetine ve tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinize bağlıdır.
Tedavi, 24 ila 48 saat boyunca intravenöz hidrasyon ve antibiyotikleri içerebilir. Hastanedeyken, doktorlar enfeksiyonu izlemek için kanınızı ve idrarınızı izleyeceklerdir. Hastaneden ayrıldıktan sonra muhtemelen 10 ila 14 günlük oral antibiyotik alacaksınız.
Ameliyat
Tekrarlayan böbrek enfeksiyonları altta yatan bir tıbbi problemden kaynaklanabilir. Bu durumlarda, herhangi bir engeli ortadan kaldırmak veya böbreklerdeki yapısal sorunları düzeltmek için ameliyat gerekebilir. Antibiyotiklere cevap vermeyen bir apse boşaltmak için cerrahi de gerekebilir.
Şiddetli enfeksiyon vakalarında nefrektomi gerekebilir. Bu prosedürde, cerrah böbreğin bir kısmını çıkarır.
Gebe kadınlarda piyelonefrit
Hamilelik, idrar yolundaki fizyolojik değişiklikler de dahil olmak üzere vücutta birçok geçici değişikliğe neden olur. Artmış progesteron ve üreterler üzerindeki artmış basınç, piyelonefrit riskinin artmasına neden olabilir.
Gebe kadınlarda piyelonefrit tipik olarak hastaneye yatmayı gerektirir. Hem annenin hem de bebeğin hayatını tehdit edebilir. Ayrıca erken doğum riskini de artırabilir. Gebe kadınlar, semptomları düzelene kadar en az 24 saat beta-laktam antibiyotiklerle tedavi edilir.
Gebe kadınlarda piyelonefriti önlemek için, gebeliğin 12. ve 16. haftaları arasında bir idrar kültürü yapılmalıdır. Semptomları olmayan bir İYE, piyelonefrit gelişimine yol açabilir. İYE’nin erken saptanması böbrek enfeksiyonunu önleyebilir.
Çocuklarda piyelonefrit
Bir yaşından büyükse kızlar risk altındadır. Erkekler bir yaşın altındaysa, özellikle sünnetsiz oldukları takdirde daha büyük risk altındadır.
İYE olan çocuklar genellikle ateş, ağrı ve idrar yolu ile ilgili semptomlara sahiptir. Bir doktor bu semptomları piyelonefrite dönüşmeden hemen önce ele almalıdır.
Çocukların çoğu ayakta antibiyotiklerle ayakta tedavi edilebilir.
Potansiyel komplikasyonlar
Akut piyelonefritin olası bir komplikasyonu kronik böbrek hastalığıdır. Enfeksiyon devam ederse, böbrekler kalıcı olarak hasar görebilir. Nadiren de olsa, enfeksiyonun kan dolaşımına girmesi de mümkündür. Bu, sepsis adı verilen potansiyel olarak ölümcül bir enfeksiyonla sonuçlanabilir.
Diğer komplikasyonlar şunları içerir:
- tekrarlayan böbrek enfeksiyonları
- Böbreklerin etrafındaki bölgelere yayılan enfeksiyon
- akut böbrek yetmezliği
- böbrek apsesi
Piyelonefritin önlenmesi
Piyelonefrit ciddi bir durum olabilir. Piyelonefrit veya İYE geçirdiğinizden şüphelenir etmez doktorunuza başvurun. Bu durum derhal tıbbi yardım gerektirir, bu nedenle tedaviye ne kadar erken başlarsanız o kadar iyi olur.
Önleme ipuçları
- İdrara çıkma oranını artırmak ve bakterileri üretradan çıkarmak için bol miktarda sıvı tüketin.
- Bakterileri temizlemeye yardımcı olmak için cinsel ilişkiden sonra idrar yapın.
- Önden arkaya silin.
- Üretrayı tahriş edebilecek ürünler kullanmaktan kaçının.
