Psöriatik Artrit nedir, nasıl teşhis edilir? Psöriatik Artrit çeşitleri ve belirtileri nelerdir? Tedavi seçenekleri ve hafifletmek için öneriler.
Psöriatik artrit nedir?
Psöriatik artrit (PsA), artritin şişmiş, ağrılı eklemlerini sedef hastalığı ile birleştiren bir durumdur. Sedef hastalığı tipik olarak ciltte ve kafa derisinde kaşıntılı, pullu kırmızı lekelerin ortaya çıkmasına neden olur. PsA hafif veya şiddetli olabilir ve bir veya daha fazla eklem içerebilir.
Psöriatik artrit türleri
Beş çeşit PsA vardır.
Simetrik PsA
Bu tip vücudunuzun her iki tarafındaki aynı eklemleri etkiler, örneğin hem sol hem de sağ dizleriniz. Semptomlar romatoid artrit (RA) belirtileri gibi olabilir. Simetrik PsA daha hafif olma eğilimindedir ve RA’dan daha az eklem deformitesine neden olur. Bununla birlikte, simetrik PsA engelli bırakabilir.
Asimetrik PsA
Bu, vücudunuzun bir tarafındaki eklemi veya eklemleri etkiler. Eklemleriniz ağrılı hissedebilir ve kırmızıya dönebilir. Asimetrik PsA genellikle hafiftir. PsA hastalarının yaklaşık yüzde 35’ini etkiler.
Distal interfalangeal baskın PsA
Bu tip tırnaklarınıza en yakın eklemleri içerir. Bunlar distal eklemler olarak bilinir. PsA olan insanların yaklaşık yüzde 10’unda görülür.
Spondilit PsA
Bu tip PsA omurganızı içerir. Boynunuzdan belinize kadar tüm omurganız etkilenebilir. Bu hareketi çok acı verici hale getirebilir. Elleriniz, ayaklarınız, bacaklarınız, kollarınız ve kalçalarınız da etkilenebilir.
Psöriatik artrit mutilans
Bu şiddetli, deforme olan bir PsA türüdür. PsA hastalarının yaklaşık yüzde 5’inde bu tür vardır. Psöriatik artrit mutilans genellikle ellerinizi ve ayaklarınızı etkiler. Ayrıca boynunuzda ve belinizde ağrıya neden olabilir.
Psöriatik artrit belirtileri nelerdir?
PsA belirtileri her kişi için farklıdır. Hafif ila şiddetli olabilirler. Bazen durumunuz remisyona girer ve bir süre daha iyi hissedersiniz. Diğer zamanlarda belirtileriniz kötüleşebilir. Belirtileriniz sahip olduğunuz PsA tipine de bağlıdır.
PsA’nın genel belirtileri şunları içerir:
- vücudunuzun bir veya her iki tarafındaki şişmiş, hassas eklemler
- sabah sertliği
- şişmiş parmaklar ve ayak parmakları
- ağrılı kaslar ve tendonlar
- eklem ağrısı alevlendiğinde kötüleşen pullu cilt lekeleri
- pul pul kafa derisi
- yorgunluk
- tırnağınızın tırnak yatağından ayrılması
- göz kızarıklığı
- göz ağrısı (üveit)
Spondilit PsA, özellikle aşağıdaki semptomlara neden olabilir:
- omurga ağrısı ve sertliği
- kalçalar
- dizler
- Ayak bilekleri
- ayaklar
- dirsek
- eller
- bilekler
- diğer eklemlerde ağrı, şişme ve halsizlik
- şişmiş parmaklar
Simetrik PsA, vücudunuzun her iki tarafındaki beş veya daha fazla eklemi etkiler. Asimetrik PsA beşten az eklemi etkiler, ancak karşı taraflarda olabilirler.
Psöriatik artrit mutilans eklemlerinizi deforme eder. Etkilenen parmakları ve ayak parmaklarını kısaltabilir. Distal PsA, parmaklarınızın ve ayak parmaklarınızın uç eklemlerinde ağrı ve şişmeye neden olur.
Psöriatik artrite ne sebep olur?
PsA’da bağışıklık sisteminiz eklemlerinize ve cildinize saldırır. Doktorlar bu saldırılara neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Genlerin ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığını düşünüyorlar.
PsA ırsidir. Bu duruma sahip insanların yaklaşık yüzde 40’ının PsA ile bir veya daha fazla akrabası var. Ortamdaki bir şey genellikle PsA geliştirme eğilimi olan kişiler için hastalığı tetikler. Bu bir virüs, aşırı stres veya yaralanma olabilir.
Psöriatik artrit nasıl tedavi edilir?
PsA tedavisinin amacı, deri döküntüsü ve eklem iltihabı gibi semptomları iyileştirmektir.
Yeni yönergeler, bireyin bireysel tercihlerine dayanan “hedefe tedavi” yaklaşımını önermektedir. Belirli bir tedavi hedefi ve ilerlemenin nasıl ölçüleceği belirlenir, daha sonra doktor tedavileri seçmek için sizinle birlikte çalışır.
Birçok farklı tedavi seçeneğiniz var. Tipik bir tedavi planı aşağıdakilerden birini veya daha fazlasını içerecektir:
Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
Yanlış kullanılırsa, NSAID’ler aşağıdakilere neden olabilir:
- mide tahrişi
- mide kanaması
- kalp krizi
- inme
- karaciğer ve böbrek hasarı
Hastalığı değiştiren antiromatizmal ilaçlar (DMARD’lar)
Bu ilaçlar eklem hasarını önlemek ve PsA’nın ilerlemesini yavaşlatmak için iltihabı azaltır. Oral, enjeksiyon veya infüzyon dahil olmak üzere çeşitli yollarla uygulanabilirler.
DMARD yan etkileri şunları içerir:
- karaciğer hasarı
- kemik iliği supresyonu
- akciğer enfeksiyonları
Biyolojik
Şu anda psoriatik hastalığı tedavi etmek için beş tip biyolojik ilaç vardır. Vücutta hedefledikleri ve engellediklerine (engelleme veya azaltma) göre kategorilere ayrılırlar:
- tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-alfa) inhibitörleri:
- interlökin 12 ve 23 (IL-12/23) inhibitörleri:
- interlökin 17 (IL-17) inhibitörleri
- interlökin 23 (IL-23) inhibitörleri
- T hücre inhibitörleri
Biyolojiyi cildinizin altına enjeksiyon yoluyla veya infüzyon olarak alırsınız. Bu ilaçlar bağışıklık tepkinizi azalttığı için ciddi enfeksiyon riskinizi artırabilir. Diğer yan etkiler mide bulantısı ve ishaldir.
Steroidler
Bu ilaçlar iltihabı azaltabilir. PsA için genellikle etkilenen eklemlere enjekte edilir. Yan etkiler ağrı ve hafif bir eklem enfeksiyonu riski içerir.
İmmünosupresanlar
Bu ilaçlar PsA’daki aşırı aktif bağışıklık tepkisini sakinleştirir. TNF-alfa inhibitörlerinin mevcut olduğu kadar sık kullanılmamaktadırlar. Bağışıklık tepkisini zayıflattıkları için, bağışıklık bastırıcılar enfeksiyon riskinizi artırabilir.
Topikal tedaviler
Kremler, jeller, losyonlar ve merhemler kaşıntılı PsA döküntülerini hafifletebilir
Işık tedavisi ve diğer PsA ilaçları
Işık terapisi, sedef deri döküntülerini tedavi etmek için ilaç kullanır, ardından parlak ışığa maruz kalır.
Birkaç başka ilaç da PsA semptomlarını tedavi eder. Bu ilaçlar cildinizin altına enjekte edilir. Enfeksiyon ve kanser riskinizi artırabilirler.
Yaşam tarzı değişiklikleri psöriatik artrit semptomlarını hafifletebilir mi?
Belirtilerinizi iyileştirmeye yardımcı olmak için evde yapabileceğiniz şeyler vardır:
- Günlük rutininize egzersiz ekleyin
- Eklemlerinizi hareket ettirmek sertliği azaltabilir. Günde en az 30 dakika aktif olmak, fazla kilo vermenize ve size daha fazla enerji vermenize yardımcı olacaktır. Eklemleriniz için hangi tür egzersizlerin en güvenli olduğunu doktorunuza sorun.
- Kötü alışkanlıkları bırakın
- Sigara içmek eklemleriniz ve vücudunuzun geri kalanı için kötüdür. Sigarayı bırakın. Ayrıca alkol alımınızı da sınırlandırın. Bazı PsA ilaçlarıyla etkileşime girebilir.
- Stresi Azaltın
- Gerilim ve stres artrit alevlenmelerini daha da kötüleştirebilir. Aklınızı ve bedeninizi sakinleştirmek için meditasyon yapın, yoga yapın veya diğer stres giderme tekniklerini deneyin.
- Sıcak ve soğuk kompresler kullanın
- Sıcak ve soğuk kompresler kas ağrısını hafifletebilir. Soğuk paketler ayrıca eklemlerinizdeki ağrıyı azaltabilir.
- Eklemlerinizi koruyan hareketler yapın
- Kapıları parmaklarınız yerine vücudunuzla açın. Ağır nesneleri iki elinizle kaldırın. Kapakları açmak için kavanoz açıcılar kullanın.
- Doğal takviyeleri ve baharatları düşünün
- Omega-3 yağ asitleri antienflamatuar özelliklere sahiptir. Birçok takviyede bulunan bu sağlıklı yağlar, eklemlerdeki iltihabı ve sertliği azaltır.
- Benzer şekilde, güçlü bir baharat olan zerdeçal da bir doz anti-enflamatuar özellik sunar ve iltihabı ve PsA alevlenmelerini azaltmaya yardımcı olabilir. Zerdeçal herhangi bir yemeğe eklenebilir. Bazı insanlar onu çay veya süte (altın süt gibi) karıştırırlar.
Psöriatik artrit diyeti
Hiçbir yiyecek veya diyet PsA’yı iyileştirmezken, dengeli bir diyet iltihabı azaltmaya ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Diyetinizdeki sağlıklı değişiklikler uzun vadede eklemleriniz ve vücudunuz için muazzam faydalar sağlayabilir.
Kısacası, daha fazla taze meyve ve sebze yiyin. Enflamasyonu azaltmaya ve kilonuzu yönetmeye yardımcı olurlar. Aşırı kilo, zaten ağrılı olan eklemlere daha fazla baskı uygular. Enflamatuar olan şeker ve yağı sınırlayın. Balık, tohum ve fındık gibi sağlıklı yağ kaynaklarına yönelin.
Psöriatik artrit aşamaları
PsA, bu durum teşhisi konan her kişi için aynı yolu izlemez. Bazı insanlar hafif semptomlara ve eklemleri üzerinde sınırlı etkiye sahip olabilir. Diğerleri için nihayetinde eklem deformitesi ve kemik büyümesi meydana gelebilir.
Bazı insanların neden hastalığın daha hızlı ilerlediğini, bazılarının ise bunu yaşamadığı açık değildir. Ancak erken tanı ve tedavi ağrıyı hafifletmeye ve eklemlere verilen hasarı yavaşlatmaya yardımcı olabilir. PsA’ya işaret eden belirtiler veya semptomlar yaşamaya başlar başlamaz doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Erken evre PsA
Bu artritin ilk aşamalarında, eklem şişmesi ve azalmış hareket aralığı gibi hafif semptomlarla karşılaşabilirsiniz. Bu belirtiler sedef deri lezyonları ile aynı anda ortaya çıkabilir veya yıllar sonra ortaya çıkabilir.
NSAID’ler tipik tedavidir. Bu ilaçlar ağrı ve semptomları hafifletir, ancak PsA’yı yavaşlatmazlar.
Orta evre PsA
Sahip olduğunuz PsA türüne bağlı olarak, orta veya orta aşama muhtemelen DMARD’lar ve biyolojikler gibi daha ilerici tedaviler gerektiren kötüleşen semptomlar görecektir. Bu ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Hasarın ilerlemesini yavaşlatmaya da yardımcı olabilirler.
Geç evre PsA
Bu noktada, kemik dokusu ağır bir şekilde etkilenir. Eklem deformitesi ve kemik genişlemesi olasıdır. Tedaviler semptomları hafifletmeyi ve kötüleşen komplikasyonları önlemeyi amaçlamaktadır.
Psöriatik artrit tanısı
PsA’yı teşhis etmek için doktorunuz, RA ve gut gibi diğer artrit nedenlerini görüntüleme ve kan testleri ile dışlamak zorundadır.
Bu görüntüleme testleri eklemlerde ve diğer dokularda hasar arar:
- X-ışınları. Bunlar iltihabı ve kemiklerde ve eklemlerde hasarı kontrol eder. Bu hasar PsA’da diğer artrit türlerinden farklıdır.
- MR. Radyo dalgaları ve güçlü mıknatıslar vücudunuzun içini görüntüler. Bu görüntüler doktorunuzun eklem, tendon veya bağ hasarını kontrol etmesine yardımcı olabilir.
- BT taramaları ve ultrasonlar. Bunlar, doktorların PsA’nın ne kadar gelişmiş olduğunu ve eklemlerin ne kadar kötü etkilendiğini belirlemesine yardımcı olabilir.
Bu maddeler için kan testleri vücudunuzdaki herhangi bir iltihaplanmayı değerlendirmeye yardımcı olur:
- C-reaktif protein. Bu, vücudunuzda iltihaplanma olduğunda karaciğerinizin ürettiği bir maddedir.
- Eritrosit sedimantasyon hızı. Bu, vücudunuzda ne kadar iltihap olduğunu gösterir. Bununla birlikte, iltihabın PsA veya diğer olası nedenlerden olup olmadığını belirleyemez.
- Romatoid faktör (RF). Bağışıklık sisteminiz bu otoantikoru üretir. Genellikle RA’da bulunur, ancak PsA’da negatiftir. Bir RF kan testi, doktorunuzun PsA veya RA olup olmadığını söylemesine yardımcı olabilir.
- Eklem sıvısı. Bu kültür testi, dizinizden veya diğer ekleminizden az miktarda sıvı çıkarır. Sıvıda ürik asit kristalleri varsa, PsA yerine gut olabilir.
- Kırmızı kan hücreleri. Psemisi olan kişilerde anemiden düşük kırmızı kan hücresi sayımı yaygındır.
PsA’nızın olup olmadığını tek bir kan veya görüntüleme testi yapamaz. Doktorunuz diğer olası nedenleri dışlamak için bir test kombinasyonu kullanır.
Psoriatik artrit için risk faktörleri
Aşağıdaki durumlarda PsA olma olasılığınız daha yüksektir:
- sedef hastalığı varsa
- PsA ile bir ebeveynin veya kardeşinin olması
- 30 ila 50 yaşları arasındaysanız (çocuklar da alabilir)
- boğaz ağrısı varsa
- HIV varsa
PsA sizi aşağıdakileri içeren komplikasyonlar için risk altına sokar:
- psoriatik artrit mutilans
- konjonktivit veya üveit gibi göz problemleri
- kalp-damar hastalığı
Psöriatik artrit alevlenmesini ne tetikleyebilir?
PsA alevlenmeleri durumu bir süreliğine daha da kötüleştirir. Bazı şeyler PsA patlamaları yapabilir. Herkesin tetikleyicileri farklıdır.
Tetikleyicilerinizi öğrenmek için bir semptom günlüğü tutun. Her gün belirtilerinizi ve başladığında ne yaptığınızı yazın. Ayrıca, yeni bir ilaç almaya başlamış gibi rutininizdeki herhangi bir şeyi değiştirip değiştirmediğinizi de unutmayın.
Ortak PsA tetikleyicileri şunları içerir:
- strep boğaz ve üst solunum yolu enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar
- kesik, sıyrık veya güneş yanığı gibi yaralanmalar
- kuru cilt
- stres
- soğuk, kuru hava
- sigara içmek
- alkol
- stres
- fazla kilo
- lityum, beta-blokerler ve antimalaryal ilaçlar gibi ilaçlar
Tüm bu tetikleyicileri engelleyemeseniz de, stresi yönetmeye, sigarayı bırakmaya ve alkol alımınızı azaltmaya çalışabilirsiniz.
PsA semptomlarını bıraktığı bilinen herhangi bir ilaç alıp almadığınızı doktorunuza sorun. Eğer öyleyse, yeni bir ilaca geçmek isteyebilirsiniz.
Psöriatik artrit ve romatoid artrit
PsA ve RA çeşitli artrit tiplerinden ikisidir. Ortak bir isim ve birçok benzer semptomu paylaşabilirler, ancak altta yatan farklı faktörler bunlara neden olur.
PsA, sedef hastalığı olan kişilerde görülür. Bu, cildin yüzeyinde lezyonlara ve pullu lekelere neden olan bir cilt durumudur.
RA otoimmün bir hastalıktır. Vücut eklemleri kaplayan dokulara yanlışlıkla saldırdığında ortaya çıkar. Bu şişlik ve nihayetinde ağrı ve eklem yıkımına neden olur.
PsA, erkeklerde ve kadınlarda neredeyse eşit olarak görülür, ancak kadınların RA gelişme olasılığı daha yüksektir. PsA genellikle çoğu insan için ilk olarak 30 ile 50 yaşları arasında ortaya çıkar. RA genellikle orta yaşta biraz sonra gelişir.
Erken evrelerinde, hem PsA hem de RA benzer semptomları paylaşır. Bunlar ağrı, şişme ve eklem sertliğini içerir. Koşullar ilerledikçe, sahip olduğunuz durum daha açık hale gelebilir. Neyse ki, doktor teşhis koymak için artritin ilerlemesini beklemek zorunda kalmayacaktır. Kan ve görüntüleme testleri doktorunuzun eklemlerinizi hangi durumun etkilediğine karar vermesine yardımcı olabilir.
