Piloroplasti nedir, nasıl bir ameliyattır? Piloroplasti ameliyatı hangi durumlarda ve nasıl yapılır? Riskleri ve iyileşme süreci.
Piloroplasti
Piloroplasti, piloru genişletmek için yapılan ameliyattır. Bu, midenin ucuna yakın, gıdanın ince bağırsağın ilk kısmı olan duodenuma akmasına izin veren bir açıklıktır.
Pilor, sindirimin belirli aşamalarında açılıp kapanmasına neden olan kalın bir düz kas bandı olan pilorik sfinkter ile çevrilidir. Pilorun çapı normalde yaklaşık 1 inç kadar daralır. Pilorik açıklık alışılmadık derecede dar olduğunda veya tıkandığında, yiyeceğin geçmesi zordur. Bu hazımsızlık ve kabızlık gibi semptomlara yol açar.
Piloroplasti, piloru genişletmek ve gevşetmek için pilorik sfinkterin bir kısmını kesip çıkarmayı içerir. Bu, yiyeceğin duodenuma geçmesini kolaylaştırır. Bazı durumlarda pilorik sfinkter tamamen çıkarılır.
Neden yapılır?
Piloroplasti, özellikle dar piloru genişletmenin yanı sıra, mide ve gastrointestinal sinirleri etkileyen çeşitli durumların tedavisine de yardımcı olabilir, örneğin:
- pilorik stenoz, pilorun anormal daralması
- pilorik atrezi, doğumda kapalı veya eksik pilor
- peptik ülserler (açık yaralar) ve peptik ülser hastalığı (PUD)
- Parkinson hastalığı
- multipl Skleroz
- gastroparezi veya gecikmiş mide boşalması
- vagus sinir hasarı veya hastalığı
- şeker hastalığı
Duruma bağlı olarak piloroplasti, aşağıdakiler gibi başka bir prosedürle aynı anda yapılabilir:
- Vagotomi. Bu prosedür, gastrointestinal organları kontrol eden vagus sinirinin belirli dallarının çıkarılmasını içerir.
- Gastroduodenostomi. Bu prosedür mide ile oniki parmak bağırsağı arasında yeni bir bağlantı oluşturur.
Nasıl yapılır?
Piloroplasti geleneksel bir açık ameliyat olarak yapılabilir. Bununla birlikte, birçok doktor artık laparoskopik seçenekler sunmaktadır. Bunlar minimal invazivdir ve daha az risk taşır. Her iki ameliyat türü de genellikle genel anestezi altında yapılır. Bu, uyuyacağınız ve ameliyat sırasında herhangi bir ağrı hissetmeyeceğiniz anlamına gelir.
Açık ameliyat
Açık piloroplasti sırasında cerrahlar genellikle:
- Genellikle karın duvarının ortasından aşağı doğru uzun bir kesi yapar ve açıklığı genişletmek için cerrahi aletler kullanır.
- Pilorik açıklığı genişleterek pilor sfinkter kaslarının kası boyunca birkaç küçük kesik yapar.
- Pilorik kasları aşağıdan yukarıya doğru birleştirir.
- Gastroduodenostomi ve vagotomi gibi ek cerrahi prosedürler gerçekleştirir.
- Şiddetli yetersiz beslenmeyi içeren durumlarda, sıvı gıdanın karın içinden doğrudan mideye geçmesine izin vermek için bir tür beslenme tüpü olan bir gastrojejunal tüp yerleştirilebilir.
Laparoskopik cerrahi
Laparoskopik işlemlerde cerrahlar birkaç küçük kesi ile ameliyatı gerçekleştirirler. Onlara rehberlik etmek için çok küçük aletler ve bir laparoskop kullanırlar. Laparoskop, bir ucunda küçük, ışıklı bir video kamera bulunan uzun, plastik bir tüptür. Cerrahın vücudunuzun içinde ne yaptığını görmesini sağlayan bir ekran monitörüne bağlanmıştır.
Laparoskopik piloroplasti sırasında cerrahlar genellikle:
- Midede üç ila beş küçük kesi yapın ve bir laparoskop yerleştirir.
- Tüm organı görmeyi kolaylaştırmak için mide boşluğuna gaz pompalar.
- Özellikle laparoskopik cerrahi için yapılmış daha küçük cerrahi aletler kullanarak açık piloroplastinin 2’den 5’e kadar olan adımlarını izler.
İyileşme Süreci
Piloroplastiden iyileşme oldukça hızlıdır. Çoğu insan ameliyattan 12 saat sonra yavaşça hareket etmeye veya yürümeye başlayabilir. Birçoğu yaklaşık üç günlük tıbbi izleme ve bakımdan sonra eve gider. Daha karmaşık piloroplasti ameliyatları hastanede fazladan birkaç gün gerektirebilir.
İyileşirken, ameliyatın ne kadar kapsamlı olduğuna ve sahip olduğunuz herhangi bir altta yatan tıbbi duruma bağlı olarak birkaç hafta veya ay boyunca kısıtlı bir diyet yemeniz gerekebilir. Piloroplastinin tüm faydalarını görmeye başlamanın üç ay veya daha uzun sürebileceğini unutmayın.
Çoğu insan, prosedürü takiben yaklaşık dört ila altı hafta yorucu olmayan egzersize devam edebilir.
Herhangi bir risk var mı?
Tüm ameliyatlar genel riskler taşır. Karın ameliyatı ile ilişkili yaygın komplikasyonlardan bazıları şunlardır:
- mide veya bağırsak hasarı
- anestezi ilaçlarına alerjik reaksiyon
- iç kanama
- kan pıhtıları
- yara izi
- enfeksiyon
- fıtık
Mide boşaltma
Piloroplasti ayrıca hızlı mide boşalması veya mide boşaltımı adı verilen bir duruma da neden olabilir. Bu, midenizin içeriğinin ince bağırsağınıza çok hızlı boşalmasını içerir.
Mide boşaltma meydana geldiğinde, yiyecekler bağırsaklara ulaştığında düzgün bir şekilde sindirilmez. Bu, organlarınızı normalden daha fazla sindirim salgısı üretmeye zorlar. Büyümüş pilor, bağırsak sindirim sıvılarının veya safranın mideye sızmasına da izin verebilir. Bu gastroenterite neden olabilir. Zamanla ciddi vakalarda yetersiz beslenmeye de yol açabilir.
Mide boşalmasının semptomları genellikle yemekten sonra 30 dakika ile bir saat arasında başlar. Yaygın semptomlar şunları içerir:
- karın krampları
- ishal
- şişkinlik
- mide bulantısı
- kusma, genellikle yeşilimsi sarı, acı tadı olan bir sıvı
- baş dönmesi
- hızlı kalp atış hızı
- dehidrasyon
- bitkinlik
Birkaç saat sonra, özellikle şekerli yiyecekler yedikten sonra, mide boşalmasının birincil semptomu düşük kan şekerine dönüşür. İnce bağırsakta artan şeker miktarını sindirmek için vücudunuzun büyük miktarda insülin salması sonucunda oluşur.
Geç mide boşaltımının belirtileri şunları içerir:
- bitkinlik
- baş dönmesi
- hızlı kalp atış hızı
- Genel zayıflık
- terlemek
- yoğun, genellikle ağrılı, açlık
- mide bulantısı
Özetle
Piloroplasti, midenin alt kısmındaki açıklığı genişleten bir ameliyat türüdür. Genellikle diğer tedavilere yanıt vermeyen gastrointestinal rahatsızlıkları tedavi etmek için kullanılır.
Geleneksel açık cerrahi yöntemler veya laparoskopik teknikler kullanılarak yapılabilir. Prosedürü takiben, birkaç gün içinde eve gidebilirsiniz. Sonuçları görmeye başlamanız birkaç ay sürebilir.
