Serozit (Serositis) nedir, neden olur? Serozit (Serositis) çeşitleri, belirtileri, nedenleri ve komplikasyonları nelerdir, nasıl tedavi edilir?
Serozit nedir?
Vücudun seröz dokularının, akciğerleri (plevra), kalbi (perikard) ve karın iç astarını oluşturan dokuların iltihaplanmasını ifade eder. Aynı zamanda iç organları da ifade eder. Genellikle yağ sargısı ile bulunur.
Lupus ile ilişkili bir başka serozit türü perikardittir. Perikardit, kalbi çevreleyen kesenin (perikard) iltihaplanmasıdır. Perikardit, perikardda sıvı birikmesine neden olarak kalbin kan pompalamasını zorlaştırır.
Kalbin fazladan çalışması göğüste ağrıya neden olur. Perikardit şiddetli ise, yutma, öksürme ve hatta nefes alma gibi normal aktivite ile göğüs ağrısı artabilir.
Bu koşul için birkaç isim kullanılır:
- Multipl progresif hiyalozrosit.
- Kronik deforme edici perihepatit.
- Zuckergussleber
- Karaciğerin perikarditik psödoirrozu.
- Multipl serosit
- Multipl kronik serosit.
Serozit nedenleri
Plörit gibi, serozit diğer hastalıkların semptomatik olabilir. Doktorlar serozite yol açan diğer durumları dışlamalıdır, örneğin:
- Lupus eritematozus (LES), bunun için kriterlerden biridir.
- Romatizmal eklem iltihabı .
- Ailesel Akdeniz ateşi (FMF).
- Kronik böbrek yetmezliği.
- Jüvenil idiopatik artriti .
- İnflamatuar bağırsak hastalığı (özellikle Crohn hastalığı).
- Akut apandisit.
- Diffüz kutanöz sistemik skleroz.
Belirtiler
Asit en belirgin semptom olmuştur. Birçok hasta asit sıvısını defalarca temizlemiştir. Karaciğer sirozu olduğundan şüphelenilen birçok hastada aslında bu tür bir serozit olduğu düşünülmektedir.
Ağrı ve plevra ile ilgili semptomlar en yaygın olanlarıdır. Hastalık kroniktir ve hastalar yavaş yavaş güç kaybeder, semptomların karakteri maksimum inflamasyon bölgesine bağlıdır.
Kalp zarı iltihabı
Kalbiniz perikard adı verilen seröz bir zarla çevrilidir. Bu zarın iltihaplanmasına perikardit denir. Genellikle omuzunuza giden ve pozisyonları değiştirdikçe değişen keskin göğüs ağrısına neden olur.
Sebebe bağlı olarak, diğer belirtiler şunları içerebilir:
- uzanırken daha da kötüleşen nefes darlığı
- düşük ateş
- öksürük
- kalp çarpıntısı
- yorgunluk
- bacaklarınızda veya karnınızda şişme
Pleuritis
Plörezi olarak da adlandırılan plörit, akciğerlerinizi çevreleyen zar olan plevranın iltihaplanmasıdır. Her akciğerin etrafında bir seröz zar vardır, bu nedenle bir akciğerde pleurit olabilir, ancak diğerinde değil.
Pleurit belirtileri şunları içerir:
- öksürdüğünüzde veya nefes aldığınızda göğsünüzde keskin bir ağrı
- nefes darlığı
- nefes almada zorluk
- öksürük
- düşük ateş
Peritonit
Karın organlarınız periton adı verilen seröz bir zar ile çevrilidir. Bu zarın iltihaplanması peritonit olarak adlandırılır. Peritonitin ana semptomu şiddetli karın ağrısıdır.
Diğer potansiyel semptomlar şunları içerir:
- karın şişkinliği
- ateş
- mide bulantısı ve kusma
- iştahsızlık
- ishal veya kabızlık
- sınırlı idrar çıkışı
- aşırı susuzluk
Serozit teşhisi
Serozitin tanısal bir semptom olduğu veya yaygın olarak ortaya çıktığı bir dizi hastalık vardır. Bunlar Crohn hastalığı, lupus, ailesel Akdeniz ateşi ve çocuk artritidir. Bunların hepsi büyük ölçüde enflamatuar hastalıklardır ve akut serozit veya kronik serozit oluşabilir.
Tedavi
Fibrin serozit tedavisi, hastalığa neden olan hastalığa bağlıdır. Bu nedenle, orijinal durumu teşhis etmek en iyi tedavi yöntemini belirleyecektir.
Lupus tanısı konduysa, bu koşulların tedavisi diğer lupus semptomları için tedavi talimatlarını takip eder. Hastalara bol miktarda dinlenmeleri ve steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar almaları önerilir.
Kalıcı ağrı ve iltihap, prednizon gibi bir kortikosteroid döngüsü gerektirebilir.
Serozit (perikardit, plörezi) steroid olmayan antienflamatuar ilaçlara ve kortikosteroidlere hemen yanıt verir.
Antimalaryal ajanlar haftalar veya aylar içinde iyileşme sağlar. Akut lupus pnömoniti ve pulmoner kanama hayatı tehdit eden komplikasyonlardır ve siklofosfamid veya aferez ile veya siklofosfamid ile veya bunlar olmadan yüksek dozlarda kortikosteroid gerektirir.
İnterstisyel akciğer hastalığı, gelişmesi yıllar süren ve çakışan sendromlarda ve ilişkili Sjögren sendromunda daha sık görülen kronik bir süreçtir.
Kortikosteroidler ve immünosüpresanlar ile tedavi edilir. Akciğer hipertansiyonunun değerlendirilmesi lupuslu hastaların çoğunda ilk değerlendirmenin bir parçası olmalıdır. Lupuslu hastaların % 2 ila % 5’inde mevcut olan bu ciddi komplikasyon, vazodilatör tedavisi, antikoagülasyon ve endotel hücre aktivasyon antagonistleri ile yönetilir, ancak anti-enflamatuar rejimler de basınçları azaltabilir.
Akut göğüs ağrısı ve nefes darlığı olan lupuslu herhangi bir hastada pulmoner emboli düşünülmeli ve antikoagülasyon tedavisi gerekir.
Perikardın dışında miyokardit ve endokardit, lupusun nadir görülen belirtileridir. Miyokarditin çoğunluğu viral kökenlidir (lupuslu hastalarda bile), ancak lupus miyokarditi yüksek dozlarda kortikosteroidlerin kısa bir testini haklı çıkarır.
Miyokardiyal disfonksiyon ve mikrovasküler anjin, daha önce düşünülenden çok daha yaygındır ve beta-blokerler ve nitratlarla tedavi edilir. Koroner arterit çok nadirdir ve yüksek dozlarda kortikosteroidlerin kısa döngülerine yanıt verir.
Komplikasyonlar
Serozitli hastalarda bazen şiddetli karın ağrısı ve peritonizm olabilir. Bazen, karın ağrısı, özellikle sarılık hastalarında, gereksiz karın içi cerrahiye yol açan, apandisit, akut kolesistit veya kolanitten şiddetli ve ayırt edilemezdir.
Akut pankreatit nadiren bildirilmiştir, ancak böbrek yetmezliği nedeniyle ciddi hastalığı olan hastaların % 60’ında serum amilaz artabilir. Gebelikte letostoz, düşük, doğum sonu kanama ve intrauterin fetal ölüme neden olabilir.
Konjenital leptospiroz nadiren görülür. Diğer nadir komplikasyonlar arasında eritema nodozum, böbrek yetmezliği ve reaktif artrit ile ilişkili potansiyel olarak ölümcül rabdomiyoliz bulunur.
Bu komplikasyonlar değişken oranlarda ortaya çıkar ve üst üste gelebilir.
Weil hastalığı ilk kez bir Alman doktor Profesör Adolf Weil tarafından 1886’da ateşli bir hastalığı olan dört hastada şiddetli sinir semptomları, hepatosplenomegali, sarılık ve hızla iyileşen böbrek hastalığı belirtileri ile tanımlandı.
Şu anda, “Weil sendromu” terimi genellikle sarılık, böbrek fonksiyon bozukluğu ve hemorajik diyatezi, özellikle pulmoner hemorajinin kombinasyonu ile karakterize edilen son derece şiddetli leptospiroz formunu ifade eder.
Bu sendrom hastaların % 10’undan daha azında görülür ve ölüm oranı % 5-40’tır.
