Kalsiflaksi nedir, nasıl bir hastalıktır? Kalsiflaksi hastalığının nedenleri, risk faktörleri, belirtileri, teşhisi ve tedavi seçenekleri nelerdir?
Kalsiflaksi, kalsiyumun yağ ve deri dokularındaki küçük kan damarlarında biriktiği ciddi ve nadir bir hastalıktır. Kalsiflaksi kan pıhtılarına, ağrılı cilt ülserlerine ve ölüme neden olabilecek ciddi enfeksiyonlara neden olabilir. Kalsiflaksisi olan kişiler genellikle böbrek yetmezliğine sahiptir ve diyalizdedir veya böbrek nakli geçirmiştir. Bu durum ayrıca böbrek hastalığı olmayan kişilerde de görülebilir.
Belirtileri
Kalsiflaksi belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Cilt üzerinde büyük mor benzeri desenler
- Siyah-kahverengi kabuk ile açık yaralar yaratan, ülsere dönüşen, derin, çok ağrılı topaklar iyileşmez – tipik olarak mide ve uyluk gibi yüksek yağ içeriğine sahip cilt alanlarında, her yerde bulunabilirler
- İyileşmeyen yaralardan kaynaklanan enfeksiyonlar
Nedenleri
Kalsiflaksinin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak son araştırmalar, hastalık sahibi kişilerin çoğunun kan pıhtılaşma faktörlerinde anormalliklerin olduğunu ortaya koymuştur. Kan pıhtılaşma faktörleri kanınızdaki kanamayı durdurmaya yardımcı olan maddelerdir. Bu anormallikler normalde olduğundan daha sık oluşan küçük kan pıhtılarına yol açabilir.
Ek olarak, kalsiflaksi olan insanlar kalsiyum metabolizmasında bir dengesizliğe sahiptir. Bu, kalsiyumun arterlerin en küçük bölümlerinde (arteriyollerde) birikmesine neden olur, bu da arteriyollerde kan pıhtılarının oluşumuna yol açar. Kan pıhtıları yağ dokularının ve cildin oksijenden ve beslenmeden yoksun kalmasına neden olabilir.
Risk faktörleri
Kalsiflaksi en sık son dönem böbrek yetmezliği olan insanları etkiler. Olası risk faktörleri şunları içerir:
- Kadın olmak
- şişmanlık
- Diyabet
- Kan pıhtılaşma faktörlerinde anormallikler
- Uzun süreli diyaliz ve bazen böbrek nakli
- Vücuttaki kalsiyum, fosfor ve alüminyum dengesizliği
- Varfarin (Coumadin, Jantoven), kalsiyum bağlayıcı ajanlar veya kortikosteroidler gibi bazı ilaçlar
- Hiperparatiroidizm olarak bilinen bir durum – vücuttaki kalsiyum ve fosfor seviyesini düzenleyen bir paratiroid hormonunun (PTH) aşırı üretimi
- Üremi, normal olarak idrarda bulunan maddelerin – örneğin kalsiyum ve fosfor gibi – vücutta biriken zehirli bir durumdur.
Komplikasyonlar
Kalsiflaksi komplikasyonları şunları içerir:
- Şiddetli acı
- Büyük, derin, iyileşmeyen ülserler
- Kan enfeksiyonları
- Ölüm, genellikle enfeksiyon ve çoklu organ yetmezliği nedeniyle
Tipik olarak, kalsiflaksi olan insanlar için görünüm umut verici değildir. Erken teşhis ve tedavi, ciddi enfeksiyonların önlenmesinde çok önemlidir.
Teşhisi
Kalsiflaksi olup olmadığınızı belirlemek için doktorunuz tıbbi geçmişinizi gözden geçirecek, semptomlarınızı değerlendirecek ve fizik muayene yapacaktır. Testler şunları içerebilir:
- Deri biyopsisi. Kalsiflaksi teşhisi için doktorunuz, analiz için, etkilenen cildin alanından küçük bir doku numunesini çıkarabilir.
- Kan testleri Kan örnekleri kanınızdaki çeşitli maddeleri ölçer – kalsiyum, fosfor, paratiroid hormonu, kanın pıhtılaşma faktörlerindeki anormallikler, alüminyum, üre azotu, kreatinin ve albümin, diğerleri – Bu değerler doktorunuzun böbrek ve karaciğer fonksiyonunuzu değerlendirmesine yardımcı olacaktır.
- Görüntüleme çalışmaları. X ışınları, kalsiflaksi ve diğer ileri böbrek hastalıklarında yaygın olan kan damarlarında (vasküler kalsifikasyonlar) dal benzeri kalsiyum birikintileri gösterebilir.
- Kan üre azotu (BUN testi), kreatinin testi ve karaciğer fonksiyon testleri istenebilir.
Tedavisi
Kalsiflaksi tedavisinde, aşağıdakileri içeren çoklu girişimler kullanılır:
- Cilde oksijen ve kan akışını geri kazandırmak
- Kanınızın pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olan ilaçlar ile muhtemelen etkilenen dokulara kan akışını geri kazanması önerilecektir.
- Hiperbarik oksijen tedavisi – eğer varsa – vücudun etkilenen bölgelerine oksijen verilmesini arttırmaya yardımcı olabilir. Bazen doktorunuz, cildin küçük kan damarlarındaki kan pıhtılarını çözmek için düşük dozda doku plazminojen aktivatörü (TPA) kullanabilir.
Kalsiyum birikintileri Azaltmak İçin;
- Diyaliz. Doktorunuz, kullanılan ilaçlar ve diyalizinizin sıklığı dahil olmak üzere böbrek diyalizinde iseniz diyaliz reçetenizi değiştirebilir.
- İlaçların değiştirilmesi. Doktorunuz mevcut ilaçlarınızı değerlendirir ve warfarin, kortikosteroidler veya demir gibi kalsiflaksi için potansiyel tetikleyicileri ortadan kaldırabilir ve kalsiyum veya D vitamini takviyelerinizin miktarını (dozunu) değiştirebilir.
- İlaç almak. Arteriyollerde kalsiyum birikimini azaltmak için ilaç reçete edilebilir. Bu ilaç genellikle diyaliz sırasında, haftada üç kez damardan verilir. Doktorunuz ayrıca paratiroid hormonunu (PTH) kontrol etmeye yardımcı olabilecek bir ilaç da önerebilir. Kalsiyum ve fosfor dengesini iyileştirmek için başka ilaçlar da kullanılabilir.
- Ameliyat. Aşırı aktif bir paratiroid bezi (hiperparatiroidizm), çok fazla PTH üreterek anormal kalsiyum metabolizmasına neden oluyorsa, paratiroid bezlerinin tamamını veya bir kısmını çıkarmak için ameliyat önerilebilir.
Yoğun yara tedavisi uygulamak
Yaraların iyileşmesi için, kalsiflaksi ile zarar görmüş dokuların bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir (debridman). Antibiyotik tedavisi, yara enfeksiyonunun tedavisinin ve önlenmesinin bir parçasıdır. Kalsiflaksi nedeniyle ya da yara bakımı sırasında ağrıyı yönetmeniz için size ilaç önerilebilir.
