Tifüs nedir, nasıl bir hastalıktır? Tifüs hastalığı nasıl bulaşır, nedenleri, belirtileri, çeşitleri nelerdir? Tifüsü önleme tedavi yolları.
Tifüs nedir?
Tifüs, bir veya daha fazla riketsiyal bakteri ile enfeksiyonun neden olduğu bir hastalıktır. Pireler, akarlar (chiggers), bitler veya keneler, sizi ısırdıklarında bulaşır. Pireler, akarlar, bitler ve keneler, eklembacaklı olarak bilinen omurgasız hayvan türleridir. Rickettsiyal bakterileri taşıyan eklembacaklılar birilerini ısırdığında tifusa neden olan bakterileri aktarırlar. Isırmanın çizilmesi cildi daha da açar ve bakterilerin kan dolaşımına daha fazla erişmesini sağlar. Kan dolaşımına girdikten sonra, bakteri üremeye ve büyümeye devam eder.
Kaynak: pixabay.com
Üç farklı tifüs türü vardır:
- salgın (bit kaynaklı) tifüs
- endemik (murin) tifüs
- scrub tifüs
Enfekte olduğunuz tifüs türü, hangi bite bağlı olduğunuza bağlıdır. Eklembacaklılar tipik olarak türlerine özgü tifüs türünün taşıyıcılarıdır.
Tifüs salgınları genellikle sadece gelişmekte olan ülkelerde veya yoksulluk, kötü sağlık koşulları ve yakın insan teması bölgelerinde görülür.
Tedavi edilmeyen tifüs ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve potansiyel olarak ölümcül olabilir. Tifüs olabileceğinden şüpheleniyorsanız doktorunuzu görmek önemlidir.
Tifüsün nedeni
Tifüs, soğuk algınlığı veya grip gibi kişiden kişiye bulaşmaz. Üç farklı tifüs türü vardır ve her bir türe farklı bir bakteri türü neden olur ve farklı bir eklembacaklıdan bulaşır.
Salgın / bit kaynaklı tifüs
Bu tip Rickettsia prowazekii neden olur ve vücut biti ve muhtemelen keneler tarafından taşınır. Dünya çapında bulunabilir, ancak tipik olarak koşulların bit istilasını teşvik ettiği yüksek nüfus ve zayıf sanitasyon alanlarında bulunur.
Endemik tifüs
Alternatif olarak murin tifüs olarak bilinen bu tip, Rickettsia typhi’den kaynaklanır ve sıçan pire veya kedi pire tarafından taşınır. Endemik tifüs dünya çapında bulunabilir. Sıçanlarla yakın temasta olan insanlar arasında bulunabilir.
Scrub tifüs
Bu tip Orientia tsutsugamushi’den kaynaklanır ve akarlar tarafından larva aşamasında taşınırlar. Bu tifüs türü daha çok Asya, Avustralya, Papua Yeni Gine ve Pasifik Adaları’nda bulunur. Buna tsutsugamushi hastalığı da denir.
Bit, pire, kene veya akar, enfekte olmuş bir kişinin (salgın tifüs) veya enfekte bir kemirgen (yukarıda belirtilen üç tifüs formundan herhangi biri) kanıyla beslendiklerinde bakterilerin taşıyıcısı haline gelir.
Bu bakteri taşıyan eklembacaklılarla temas ederseniz (örneğin, bitlerle enfekte edilmiş çarşaflarda uyuyarak), birkaç şekilde enfekte olabilirsiniz. Bakteriler, ısırıkları ile cildinizden geçmesine ek olarak, dışkıları yoluyla da bulaşabilir. Cildi bitlerin veya akarların beslendiği bir alanda çizerseniz, dışkısındaki bakteriler cildinizdeki küçük yaralardan kan dolaşımınıza girebilir.
Kaynak: commons.wikimedia.org/
Tifüs belirtileri
Semptomlar tifüs tipine göre biraz değişir, ancak üç tip tifüs ile ilişkili semptomlar vardır, örneğin:
- baş ağrısı
- ateş
- titreme
- döküntü
Epidemik tifüsde semptomlar aniden ortaya çıkar ve şunları içerir:
- Şiddetli başağrısı
- yüksek ateş
- sırtta veya göğüste başlayan ve yayılan döküntü
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- sersemlik ve gerçeklikle temas dışı gibi görünüyor
- düşük tansiyon (hipotansiyon)
- parlak ışıklara karşı göz hassasiyeti
- şiddetli kas ağrısı
Endemik tifuslast semptomları 10 ila 12 gün boyunca ve epidemik tifüs semptomlarına çok benzer, ancak genellikle daha az şiddetlidir. Aşağıdakileri içerirler:
- Kuru öksürük
- mide bulantısı ve kusma
- ishal
Scrub tifusu olan kişilerde görülen semptomlar şunlardır:
- şişmiş lenf düğümleri
- yorgunluk
- ısırık bölgesinde ciltte kırmızı lezyon veya boğaz
- öksürük
- döküntü
Hastalığın kuluçka süresi ortalama beş ila 14 gündür. Bu, belirtiler ısırıldıktan sonra genellikle beş ila 14 gün boyunca ortaya çıkmayacağı anlamına gelir. Yurtdışına seyahat ederken tifüs alan gezginler, eve dönene kadar semptom yaşayamazlar. Bu nedenle, yukarıdaki semptomlardan herhangi birine sahipseniz, doktorunuza son yolculuklardan bahsetmek önemlidir.
Tifüs teşhisi
Tifüsünüz olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuz belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi soracaktır. Teşhise yardımcı olmak için, doktorunuza şunları söyleyin:
- kalabalık bir ortamda yaşıyor musunuz
- toplumunuzdaki tifüs salgını
- son zamanlarda yurt dışına seyahat ettiniz mi
Teşhis zordur, çünkü semptomlar dahil olmak üzere diğer bulaşıcı hastalıklarda yaygındır:
- dangbone ateşi olarak da bilinen dang
- sıtma, sivrisineklerin bulaştığı bulaşıcı bir hastalıktır
- Brusella, Brucella bakteri türlerinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır
Tifus varlığı için teşhis testleri şunları içerir:
- cilt biyopsisi: döküntünüzden gelen cilt örneği laboratuvarda test edilecektir
- Western blot: tifüs varlığını tanımlamak için bir test
- immünofloresan testi: kan dolaşımından alınan serum örneklerinde tifüs antijenini tespit etmek için floresan boyalar kullanır
- diğer kan testleri: sonuçlar enfeksiyon varlığını gösterebilir
Tifüs tedavisi
Tifo tedavisinde en sık kullanılan antibiyotikler şunları içerir:
- doksisiklin (Doryx, Vibramisin): tercih edilen tedavi
- kloramfenikol: hamile olmayan veya emzirmeyenler için bir seçenek
- siprofloksasin (Cipro): doksisiklin alamayan yetişkinler için kullanılır
Tifüs komplikasyonları
Tifüsün bazı komplikasyonları şunları içerir:
- karaciğer iltihabı olan hepatit
- bağırsaklarda kanama olan gastrointestinal kanama
- kan sıvısı hacminde bir azalma olan hipovolemi
Tifüs için görünüm
Antibiyotiklerle erken tedavi çok etkilidir ve antibiyotiklerin tamamını alırsanız relapslar yaygın değildir. Gecikmiş tedavi ve yanlış tanı daha şiddetli tifüs vakasına yol açabilir.
Tifüs salgınları fakir, sağlıksız ve kalabalık alanlarda daha yaygındır. Ölme riski en fazla olan kişiler genellikle hızlı tedaviler yapamayan kişilerdir. Tedavi edilmeyen tifüs için genel mortalite tifüs tipine ve yaş ve genel sağlık durumu gibi diğer faktörlere bağlıdır.
En yüksek oranlar yaşlı yetişkinlerde ve yetersiz beslenenlerde görülür. Çocuklar genellikle tifüsten kurtulurlar. Altta yatan hastalıkları olan kişiler (diabetes mellitus, alkolizm veya kronik böbrek rahatsızlıkları) ayrıca daha yüksek mortalite riskine sahiptir. Tedavi edilmeyen epidemik tifüs mortalitesi yüzde 10 ila 60 arasında değişebilir ve tedavi edilmemiş scrub tifusundan ölüm oranı yüzde 30’a kadar değişebilir.
Endemik / murin tifüs, tedavi edilmese bile nadiren ölümcül olur. Klinik Enfeksiyon Hastalıkları’ndaki bir makaleye göre, ölüm vakaların en fazla yüzde 4’ünde gerçekleşmez.
Tifüsü önleme
II. Dünya Savaşı sırasında, salgın tifüsü önlemek için bir aşı oluşturuldu. Bununla birlikte, azalan vaka sayısı aşının üretimini durdurmuştur. Tifüsü önlemenin en kolay yolu, onu yayan zararlılardan kaçınmaktır.
Önleme önerileri şunları içerir:
- yeterli kişisel hijyeni korumak (hastalığı taşıyan bitlere karşı korunmaya yardımcı olur)
- kemirgen popülasyonunun kontrol edilmesi (kemirgenlerin eklembacaklıları taşıdığı bilinmektedir)
- tifüs maruziyetinin olduğu bölgelere veya sanitasyon eksikliği nedeniyle yüksek riskli ülkelere seyahatten kaçınmak
- doksisiklin ile kemoprofilaksi (aşırı yoksulluk ve az sanitasyon olan veya hiç sağlıksız alanlarda insani yardım kampanyaları olanlar gibi yalnızca yüksek risk altındaki kişilerde koruyucu olarak kullanılır)
- Kene, akar ve böcek kovucu kullanın. Keneler için rutin muayeneler yapın ve tifüs salgınlarının olduğu bir bölgenin yakınında seyahat ediyorsanız koruyucu giysiler giyin.
