Laminektomi nedir? Laminektomi ameliyatı ne amaçla yapılır, işlem öncesi hazırlık nedir? Laminektomi nasıl yapılır, iyileşmek ne kadar sürer, sonrası bakım nasıldır?
Laminektomi, omurilikte kompresyonu hafifleten bir ameliyat türüdür. Bir doktor, diğer ameliyatlarla iyileşmeyen kronik sırt ağrısı yaşayan kişiler için bu ameliyatı önerebilir.
Laminektomi, vertebral kemiğin bir parçası olan laminin kısmen veya tamamen çıkarılmasını içerir. Doktorlar genellikle bu prosedürü spinal stenoz semptomlarını ve fıtıklaşmış diskler gibi durumları tedavi etmek için kullanırlar.
Bu makalede farklı tipte laminektomi ve işlem sırasında ve sonrasında neler bekleneceği ele alınmaktadır.
Laminektomi nedir?
Lamina, omurların omuriliği kaplayan ve koruyan bir parçasıdır. Laminektomi, cerrahın laminanın bir kısmını veya tamamını çıkardığı bir tür sırt cerrahisidir.
Bazı insanlar ameliyattan posterior spinal dekompresyon olarak bahsedebilir.
Doktorlar, omurilik kanalını genişletmek ve omurilik üzerindeki basıncı hafifletmek veya sinir köklerini sıkıştıran kemik mahmuzlarını gidermek için laminektomi kullanır.
Bazı farklı laminektomi türleri şunlardır:
Servikal laminektomi: Bu, bir cerrahın boyunda servikal vertebra üzerinde yaptığı bir prosedürdür.
Lomber laminektomi: Bu, beldeki omurları içerir. Bu prosedür bel, kalça ve bacaklardaki ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
Sakral laminektomi: Bu prosedür kaynaşmış sakral omurlardaki laminaları çıkarır.
Dekompresif spinal cerrahinin diğer bazı formları arasında laminotomi ve diskektomi bulunur.
Laminotomi laminektomiye benzer. Bununla birlikte, laminotomi sırasında, bir cerrah laminanın sadece küçük bir kısmını çıkarır. Bir 2017 derleme makalesinin yazarlarına göre, bu daha az invaziv bir prosedürdür. Geleneksel laminektomiye kıyasla daha az komplikasyona da yol açabilir.
Diskektomi, hasarlı bir intervertebral diskin kısmen veya tamamen çıkarılmasını içerir. İntervertebral diskler kalın kıkırdak halkalarından oluşur. Bu kıkırdak diskleri omurları tamponlar ve omurga için amortisör görevi görür.
Amacı Nedir?
Çoğu durumda, doktorlar bir kişi spinal stenoz belirtileri veya fıtıklaşmış bir diskin olası semptomlarını gösterdiğinde laminektomi önerir.
Omurilik darlığı, omurilik veya sinir kökleri üzerine baskı uygulayarak omurilik daralmasıyla ortaya çıkar.
Lokasyona ve ciddiyetine bağlı olarak, spinal stenoz aşağıdakilere yol açabilir:
- boyunda veya sırtta ağrı
- kollardan ellere yayılan uyuşma, ağrı veya karıncalanma
- kalça ve bacaklara akan uyuşma veya ağrı
- ellerde, kollarda, bacaklarda veya ayaklarda kramp veya halsizlik
- yürüme zorluğu
- mesane veya bağırsak hareketlerini kontrol etmede zorluk
- Kişi birkaç farklı nedenden dolayı spinal stenoz geliştirebilir, ancak yaşlanma bu durumun en yaygın nedenidir.
Laminektomi gerektirebilecek diğer yaygın spinal stenoz nedenleri şunlardır:
- osteoartrit ve romatoid artrit dahil olmak üzere omurganın artriti
- motorlu taşıt kazaları veya düşmelerinden kaynaklanan omurga yaralanmaları
- fıtıklaşmış veya kaymış diskler
- omurilik kanalında büyüyen tümörler
- omurga kanalına giren kemik mahmuzları
Her ne kadar bir laminektomi spinal stenozun ağrılı semptomlarını hafifletmeye yardımcı olsa da, doktor başlangıçta fizik tedavi ve ilaçlar gibi daha az invaziv tedavi seçenekleri önerebilir.
Bununla birlikte, semptomlar diğer tedavi yöntemlerini deneyen kişiye rağmen devam ederse laminektomi önerebilirler.
Hazırlık
Bir doktor veya başka bir sağlık uzmanı, ameliyattan önce randevu sırasında özel hazırlık gereksinimlerini açıklayacaktır.
Laminektomiden önce, doktor bir kişiden şunları isteyebilir:
- sigara içmekten kaçının
- kan inceltici ilaçlar almayı bırakın
- işlemden önce birkaç saat yemek yemekten veya içmekten kaçının
- evde kullanmak için sırt desteği ve diğer destekleyici cihazlar alın
- kıyafetleri, yiyecekleri, eşyaları ve diğer gerekli eşyaları kolay erişilebilir yerlere yerleştirin
İşlemden önce, hasta doktoruna şunları bildirmelidir:
- şu anda aldığı reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler veya takviyeler
- hamileyse veya hamile olabileceğini düşünüyorsa
- herhangi bir ilaç, anestezik veya latekse alerjisi varsa
Prosedür
İşlem sırasında bir cerrah muhtemelen:
- kesiyi yapacakları cildi dezenfekte eder ve temizler
- ciltte küçük bir kesim yapar
- deri, kas ve bağları omurgaya erişebilecekleri şekilde hareket ettirir
- lamina kemiklerinin bir kısmını veya tamamını dikkatlice keser
- kemik mahmuzlarını veya kırık veya gevşek disk parçalarını çıkarır
- iki veya daha fazla omurları birleştirerek yanlış hizalanmış, kırılmış veya zayıf omurları düzeltir
- insizyonu dikişlerle kapatır
- kapalı kesiyi gazlı bezle örter
Cerrah, yukarıdaki bazı adımları sadece belirli laminektomi tiplerinde tamamlayabilir.
İşlemden sonra ne beklenir?
Kişi ameliyatlarından sonra uyanınca, kendi başına yürümeyi deneyebilir. Bazı insanlar prosedürleriyle aynı gün eve gidebilirken, diğerlerinin 1-4 gün hastanede kalması gerekebilir.
Önümüzdeki birkaç hafta boyunca, kişi bol miktarda dinlenmeli ve aşağıdakilerden kaçınmalıdır:
- omurganın eğilmesi veya bükülmesi
- ağır makine kullanmak veya çalıştırmak
- ağır nesneleri kaldırma, çekme veya itme
- yorucu bir egzersiz yapmak
İyileşme süreci sırasında, kişi doktorunun belirttiği reçeteli ilaçları almayı unutmamalıdır.
Bir doktor veya hemşire iyileşirken kesi ile nasıl ilgilenileceğini açıklayacaktır. Bu bakım ipuçlarını izlemek, insizyonun daha hızlı iyileşmesine ve enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olabilir.
Riskler ve yan etkiler
Her türlü ameliyatta olduğu gibi, laminektomi bazı yan etkiler riski taşır. Bunlar şunları içerebilir:
- kan kaybı
- yara ağrısı
- kas, bağ veya sinir hasarı
- cerrahi bölgede bir enfeksiyon
- bacaklarda kan pıhtısı
- nefes almada zorluk
- anestezik veya ilaca karşı alerjik reaksiyon
Komplikasyonlar
Her ne kadar laminektomi prosedürleri nadiren ciddi komplikasyonlara yol açsa da, sinir kök yaralanmaları ve dural yırtıklar oluşabilir. Bunlar yaşlı yetişkinler arasında daha yaygındır.
Beyin omurilik sıvısı (BOS) omuriliği çevreleyen kalın zardan sızabilir. BOS kaçağı, baş dönmesi, baş ağrısı ve nöbetler gibi ek komplikasyonlara yol açabilecek ciddi bir sorundur.
Laminektomi prosedürleriyle ilişkili diğer potansiyel komplikasyonlar şunlardır:
- tekrarlayan semptomlara yol açabilecek başarısız tedavi
- cerrahi bölgede bir enfeksiyon
- omurganı stabilize eden sinirlere, kaslara veya tendonlara zarar
- postoperatif sırt ağrısı, özellikle spinal füzyondan sonra
İyileşme süresi
İyileşme, bir kişinin ameliyattan önceki fitness ve aktivite düzeylerine bağlı olacaktır. Bir kişinin normal hareket ve işlev seviyesine dönmesi genellikle 4-6 hafta sürer. Bununla birlikte, bu ameliyattan önce durumun ciddiyetine ve semptomlarına bağlı olacaktır.
Ameliyat sonrası genel ağrı ve yorgunluğun tamamen kaybolması 6 haftaya kadar sürebilir.
Çoğu insan ameliyattan 2-3 hafta sonra araba kullanmaya hazır hissedecektir. Birçok kişi 4-6 hafta sonra işe geri dönebilir. Bununla birlikte, kişinin işi çok fazla sürüş, ağır eşya kaldırma veya diğer yorucu faaliyetlerde bulunma içeriyorsa, 12 haftaya kadar işten ayrı kalması gerekebilir.
Görünüm
Laminektomiyi takiben, kişi muhtemelen birçok spinal stenoz semptomundan önemli bir rahatlama fark edecektir. Bununla birlikte, işlemden sonra semptomların geri dönme ihtimali vardır.
Laminektomi prosedürleri nispeten düşük komplikasyon oranlarına sahip olsa da, bazı kişilerde enfeksiyonlar, omurga instabilitesi veya kan pıhtıları gelişebilir.
Özetle
Bir doktor spinal stenozu olan bir kişi için laminektomi önerebilir. Bu prosedür, omurilik üzerindeki baskıyı hafifletmeye yardımcı olan laminanın kısmen veya tamamen çıkarılmasını içerir.
Laminektomi prosedürleri, kronik sırt ağrısı yaşayan insanlar için güvenli ve etkili tedavilerdir. Bununla birlikte, yaşlı yetişkinler ve kronik sağlık sorunları olan kişilerde daha yüksek komplikasyon riski olabilir.
İyileşme süresi 2 aydan bir yıla kadar sürebilir.
