Organ ve Doku Nakillerinin Tarihçesi, Gelişimi ve Katkıda Bulunan Bilim İnsanları

0

Organ ve doku nakillerinin tarihçesi nedir? Geçmişi ne kadar eskiye gider. Öncü bilim insanları kimlerdir? Organ ve doku nakillerinin gelişimi hakkında bilgiler.

organ nakli

Advertisement

Yaralı, hastalıklı veya yıpranmış organ ve dokuların değiştirilmesi, kayıtlı tarihin başlangıcından beri insan hayal gücünün ilgisini çekmiştir. Erken transplantasyonlar öncelikle deri greftleriydi ve hastanın kendi derisi kullanılmadıkça nadiren başarılı oldular. Erken cerrahlar, nakledilen dokuların reddinden bazı fizyolojik süreçlerin sorumlu olduğunu kabul etseler de, 1900’lerin başına kadar reddedilme reaksiyonu daha tam olarak anlaşılamadı. Tüm organların başarılı bir şekilde nakledilmesi 1950’lerin başına kadar değildi.

1950’lerin ortalarından bu yana, transplantasyon alanı, reddedilme reaksiyonuyla mücadele için teknikler geliştirmeye yönelik yoğun araştırma çabalarıyla işaretlenmiştir. Birkaç yöntem geliştirilmiş olmasına rağmen, hiçbirinin dezavantajı yoktur. Modern transplantasyon, transplantasyon tekniklerinin klinik tıbba uygulanmasında, yani çeşitli hastalıkları tedavi etmek için transplantların kullanılmasında şaşırtıcı ilerlemeyle de göze çarpmaktadır. Bununla birlikte, transplantasyonların rutin tedavi yöntemleri haline gelebilmesi için hala üstesinden gelinmesi gereken bir takım büyük zorluklar vardır. Verici ve alıcıları eşleştirmek, reddetme reaksiyonuyla güvenli ve etkili bir şekilde mücadele etmek ve sağlıklı organları organ bankalarında uzun süre saklamak için daha iyi tekniklerin geliştirilmesi gerekiyor.

TARİH

Muhtemelen, nakillere ilişkin ilk yazılı referanslar, MÖ 2000 yılına kadar uzanan, bilinen en eski Mısır elyazmalarından bazılarıdır. Erken Hıristiyan efsaneleri ve Orta Çağ halk hikayeleri, başarılı bir şekilde burun ve hatta tüm uzuvların bir kişiden diğerine naklini anlatır. Bununla birlikte, bu hikayelerin gerçek vakalara dayanması pek olası değildir. 1597’de İtalyan cerrah Gaspare Tagliacozzi, burnunu kaybetmiş hastaların normal görünümünü geri kazanmak için diğer insanlardan et kullanma girişimlerini anlattı. İnsan bireyselliğinin gücü ve gücü nedeniyle bu tür girişimlerin başarısız olduğuna inanıyordu.

1800’ler.

Transplantasyona bilimsel yaklaşım, 1804’te koyun ve diğer hayvanlarda deri aşılama deneylerini tanımlayan G. Baronio tarafından başlatıldı. Modern tıp literatüründe başarılı bir cilt nakliyle ilgili ilk rapor, 1823’te Alman cerrah C. Bunger tarafından yapıldı. Bir kadının burnunun bir kısmını, uyluğundan alınan deri grefti ile yeniden yapılandırdı. Hastanın kendi dokularının kullanıldığı bu tip transplant, otogreft olarak bilinir. Fransız fizyolog Paul Bert’in 1863’teki dikkatli araştırmalarına kadar, bir kişiden alınan ve bir diğerine yerleştirilen deri veya diğer doku nakillerinin (allogreftler) alıcı tarafından düzenli olarak reddedildiği genel olarak kabul edildi.

Advertisement

1900’ler.

1903’te biyolog CO Jensen, allogreft reddinin bir aktif bağışıklık süreci tarafından aracılık edildiği kavramını resmileştirdi. 1912’de Alman cerrah G. Schône bu yanıt için transplantationsimmunitàt (“transplantasyon bağışıklığı”) terimini kullandı.

Muhtemelen kan damarlarını içeren ameliyatlarla ilgili teknik zorluklar nedeniyle, 20. yüzyılın başlarına kadar tüm organların nakli denenmedi. 1897’de ünlü Chicago cerrahı John Murphy tarafından geliştirilen kan damarı sütür tekniklerini kullanan Claude Beck, 1903’te deneysel bir böbrek veya böbrek nakli gerçekleştirdi. Bu on yıl boyunca, bir dizi başka işçi, 1902’de köpeklerde renal otogreftlerin ve allogreftlerin ilk teknik başarısını bildiren Almanya’daki E. Ullman ile başlayarak, böbrek nakliyle ilgili ilk deneyimlerini bildirdi. üremili bir kadını koluna domuz böbreği aşılayarak tedavi etmeye çalışmak. Bu girişim başarısız oldu.

20. yüzyılın başlarında modern transplantasyonun temellerine en çok katkıda bulunanlar, Fransız-Amerikalı cerrah Alexis Carrel ve vasküler cerrahi üzerine öncü çalışmaları ve deney hayvanlarında uzuv ve böbrek transplantasyonu ile sonraki başarısı olan Amerikalı fizyolog CC Guthrie idi. 1902-1912) modern transplantasyon cerrahisi için teknik temeli sağladı. Büyük ölçüde Ullman’ın çalışmalarıyla uyarılan Fransız cerrah Mathieu Jaboulay 1906’da ve Alman cerrah E. Unger 1910’da hayvanlardan insan alıcılara böbrek nakletmek için başarısız bir girişimde bulundu. Bu başarısızlıklar, sırayla, Minnesota’daki Mayo Tıp Eğitimi ve Araştırma Vakfı’nda Carl Dederer’in geliştirmesiyle sonuçlanan daha fazla laboratuvar çalışmasını teşvik etti.

Dederer ayrıca bu yöntemi, köpeklerde yavru ve yavru olmayanlar kullanılarak yapılan böbrek naklinin ilk kaydedilen genetik deneylerinde de kullanmıştır (1918). Bu çalışma, böbrek allogreftlerinin hayatta kalma sürelerindeki farklılıkların donörler ve alıcılar arasındaki farklı genetik ilişkilerin olası bir sonucu olduğuna dair ilk histolojik kanıtı sağlayan Mayo Vakfı’ndaki Dederer’in meslektaşı CS Williamson tarafından genişletildi. Alıcının nakledilen organ veya dokuya karşı immünolojik reaksiyonu için bir açıklama sağlayan bu teori, James B. Murphy’nin 1912’de New York’taki Rockefeller Enstitüsü’nde (şimdi Rockefeller Üniversitesi) yaptığı çalışmalardan daha fazla destek aldı. Murphy ayrıca organ transplantasyonunda immünosupresyonda kaydedilen ilk deneyleri de tanımladı,

Sir Peter Brian Medawar, 1944’te Oxford’da çalışırken, aynı donörden tekrarlanan aşılamaların, nakillerin reddedilmesinde hızlanmayla sonuçlandığını ilk kez gösteren kesin deneyler yaptı. Onun çalışmaları, modern transplantasyon immünolojisinin temelini oluşturur ve tek yumurta ikizleri veya hayvanların kendi soyları dışında, aynı veya farklı türden herhangi iki bireyde doku antijenlerinin (beyaz renkli özel proteinler) olduğuna dair net kanıtlar sağlar. kan hücreleri) farklı olacaktır. Sonuç olarak, transplant alıcısı donörün dokusunu yabancı bir protein olarak tanır ve herhangi bir immünosupresif tedavinin yokluğunda sonunda transplantın tahrip olmasına neden olacak bir immünolojik yanıtı tetikler.

İlk Kalp Nakli

İlk kalp nakli sırasında çekilmiş dünyanınen meşhur fotoğraflarından birisi

Christiaan Barnard ve diğer nakiller

Bunu 1958’de kemik iliği nakilleri, 1963’te karaciğer ve akciğer nakilleri, 1966’da pankreas nakilleri ve 1967’de bağırsak nakilleri izledi. Ancak, aynı yıl, Güney Afrikalı Dr. Christiaan Barnard ilk kalp nakli ameliyatını gerçekleştirmiştir.

Advertisement

Hastaların hayatta kalma oranı çok düşük kalmasına rağmen, en azından 1972’de İsviçreli bilim adamı Jean François Borel’in yabancı bir organın reddedilme şansını azaltan ilk immünosupresif ilacı – siklosporini – geliştirmesine kadar devam etti. Ve tıp ilerlemeye devam etse de – ilk el ve önkol nakilleri (1998) ve yüz (2005) ile – beyin nakilleri ve “parçalardan” hayat yaratılması sadece bilim kurguya indirgenmiştir.

Böbrek Nakli

Böbrek Nakli

İlk böbrek nakli 1954’te Peter Buke Brigham Hastanesi’nde , ilk kalp nakli ise 3 Aralık 1967’de Cristiaan Barnard tarafından Cape Town’daki bir hastanede yapıldı.

Bağışıklık reddi

Bağışıklık sistemi, kendine ait olanı ve yabancı olanı ayırt etme yeteneğine sahiptir. Bu şekilde beyaz kan hücreleri yabancı bir şey tespit ederse onu yok etmeye çalışırlar. Bakteri ve virüsler söz konusu olduğunda bu çok önemlidir. Sorun şu ki, bu savunmalar aynı zamanda bir donörden alınan organ, doku veya hücreler alıcının vücuduna girdiğinde de çalışır. Bu nedenle, nakillerle ilgili temel sorunlardan biri, nakledilen organ veya dokunun reddedilmesidir.

Bu nedenle ret etkisinin en aza indirilmesi için nakillerde verici ve alıcı uyumluluğunun dikkate alınması esastır, aksi takdirde ret meydana gelir. Hücre yüzeylerinde eksprese edilen moleküller, bağışıklık sistemi tarafından tanınabilir. Bu antijenlerin çoğu , popülasyon içinde birden fazla varyantta bulunur ve her insanın, hücrelerinde, bağışıklık sisteminin tolere etmesi gereken kendi kimyasal yapıları vardır. Genetik olarak özdeş olmayan iki kişinin antijenik moleküller üreten tüm genleri paylaşması pratik olarak imkansızdır, bu nedenle genetik olmayan veya otolog bir nakilden alınan bir organ veya doku, alıcınınkinden farklı antijenler içerecektir. 3Bağışıklık sistemi, bu yabancı molekülleri istilacı olarak gösteren aşı hücrelerini tanır ve reddedilme adı verilen bir süreçte nakledilen organa saldırır. Reddedilme riskini ve şiddetini azaltmak için, alıcıyla majör doku uyumluluk kompleksi (insanlarda HLA sistemi olarak da adlandırılır ) ve glikoproteinler gibi özellikle güçlü bir bağışıklık tepkisi oluşturabilen en fazla sayıda antijeni paylaşan bir donör aranır.

HLA tiplemesi için genetik teste ek olarak, alıcının serumu, donör hücrelerle reaksiyona giren ve hiperakut rejeksiyona neden olabilen önceden oluşturulmuş antikorlar için kontrol edilmelidir. Bazı durumlarda, bir kişi alloreaktif antikorların varlığına rağmen bir organ alabilir ve bunları plazmaferez , immünosupresanlar ve/veya intravenöz immünoglobulin ile ortadan kaldırabilir.

Allojenik nakilden sonra, alıcının organın yabancı olarak tanınmasını ve reddedilmesine neden olmasını önlemek için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alması gerekir. Bağışıklık sisteminin tepki kapasitesini büyük ölçüde azaltırlar. Bununla birlikte, transplant reddi olasılığını azaltırken, vücudu en çeşitli enfeksiyonlara maruz bırakma riskine de sahiptirler. Orta ve uzun vadede onları alan kişilerin hayatı için toksik olan bu ilaçlar, hastanın hayatı boyunca temin edilmelidir.

Çoğu durumda, uyumlu organ bulunamazsa, var olan nakledilir, çünkü alıcının organı reddetmesi, ölmesinden daha tercih edilir.


Leave A Reply