Karaciğer Metastazı nedir? Hangi kanserler karaciğere metastaz yapar, belirtileri nelerdir? Karaciğer metastazında teşhis, tedavi ve uzun vaadeli görünüm.
Karaciğer metastazı nedir?
Karaciğer metastazı, vücudun başka bir yerinde başlayan bir kanserden karaciğere yayılan kanserli bir tümördür. Buna sekonder (ikincil) karaciğer kanseri de denir. Birincil karaciğer kanseri karaciğerden kaynaklanır ve en yaygın olarak hepatit veya siroz gibi risk faktörleri olan bireyleri etkiler.
Kaynak: pexels.com
Çoğu zaman, karaciğerdeki kanser sekonder veya metastatiktir.
Metastatik bir karaciğer tümöründe bulunan kanser hücreleri karaciğer hücreleri değildir. Bunlar, vücudun birincil kanserin başladığı kısmından (örneğin, kanserli meme, kolon veya akciğer hücreleri) hücreleridir.
Karaciğerin işlevi
Karaciğer metastazını anlamak için karaciğerin vücudunuzdaki rolünü anlamak önemlidir. Karaciğer vücudun içindeki en büyük organdır ve yaşam için hayati önem taşır. Karaciğer iki lob’a ayrılmıştır ve sağ göğüs kafesi ve akciğerin altında bulunur.
Karaciğerin işleri şunları içerir:
- toksinlerin kanının temizlenmesi
- yağın sindirilmesine yardımcı olan safra yapmak
- yakıt ve hücre rejenerasyonu için vücutta kullanılan birçok protein türünün yapılması
- çok sayıda vücut metabolik fonksiyonunu başlatan ve bunlara katılan enzimler yapmak
- vücudun enerji için kullandığı glikojen (şeker) depolamak
- Karaciğer vücuttaki en önemli organlardan biridir. İşleyen bir karaciğer olmadan yaşamak imkansızdır.
Karaciğer metastazı belirtileri
Karaciğer metastazının erken evrelerinde hiçbir belirti olmayabilir. Daha sonraki aşamalarda, kanser karaciğerin şişmesine veya normal kan ve safranın akışını engellemesine neden olabilir. Bu olduğunda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:
- iştah kaybı
- kilo kaybı
- koyu renkli idrar
- karın şişliği veya şişkinlik
- sarılık, cildin sararması veya gözlerin beyazları
- sağ omuzda ağrı
- sağ üst karın bölgesinde ağrı
- mide bulantısı
- kusma
- bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- terleme ve ateş
- genişlemiş karaciğer
- Karaciğer genişlediğinde, karnın sağ tarafında göğüs kafesinin altında bir yumru hissedilebilir.
Ne zaman tıbbi yardım alınmalı?
Yukarıda açıklanan semptomlardan herhangi birine sahipseniz hemen doktorunuzu görmeniz önemlidir. Aşağıdaki belirtiler daha acil ve ciddi bir sorunu göstermektedir:
- kalıcı kusma, yani bir günden fazla günde günde iki defadan fazla kusma
- kusmukta kan
- yakın zamanda açıklanamayan kilo kaybı
- siyah dışkılama
- yutma güçlüğü
- bacaklarda veya karında yeni şişlik
- sarılık veya cildin sararması
Karaciğer metastazı belirtileri geliştirirseniz derhal doktorunuzu görmelisiniz. Daha önce herhangi bir kanser geçirmişseniz, kontrol için doktorunuzu düzenli olarak görmelisiniz.
Karaciğer metastazının nedenleri
Kanserin karaciğere yayılma veya metastaz yapma riski orijinal kanserin konumuna bağlıdır. Karaciğere yayılma olasılığı en yüksek olan birincil kanserler:
- meme
- kolon
- rektum
- böbrek
- yemek borusu
- akciğer
- cilt
- yumurtalıklar
- rahim
- pankreas
- mide
Birincil kanser çıkarılsa bile, yıllar sonra karaciğer metastazı hala ortaya çıkabilir. Kanser olduysanız, karaciğer metastazı belirtilerini öğrenmek ve düzenli kontroller almak önemlidir.
Metastaz süreci
Metastaz sürecinde altı adım vardır. Tüm kanserler bu süreci takip etmez, ancak çoğu izler.
- Lokal invazyon: Kanser hücreleri birincil bölgeden yakındaki normal dokuya taşınır.
- İntravazasyon: Kanser hücreleri yakındaki lenf damarlarının ve kan damarlarının duvarlarından geçer.
- Dolaşım: Kanser hücreleri lenfatik sistemden ve kan dolaşımından vücudun diğer bölgelerine göç eder.
- Tutuklama ve ekstravazasyon: Kanser hücreleri uzak bir yere ulaştıklarında hareket etmeyi bırakırlar. Daha sonra kılcal (küçük kan damarı) duvarlarından geçerler ve yakındaki dokuları istila ederler.
- Proliferasyon: Kanser hücreleri uzak bir yerde büyür ve mikrometastaz adı verilen küçük tümörler oluşturur.
- Anjiyogenez: Mikrometastazlar, tümör büyümesi için gerekli besinleri ve oksijeni sağlayan yeni kan damarlarının oluşumunu uyarır.
Karaciğer metastazı teşhisi
Muayene sırasında karaciğer büyümüşse, karaciğer yüzeyi pürüzsüz değilse veya yukarıdaki semptomlardan herhangi biri rapor edilirse, doktor karaciğer kanserinden şüphelenebilir. Teşhisi doğrulamak için çeşitli testlere ihtiyaç duyulacaktır. Bu testler şunları içerir:
Karaciğer fonksiyon testleri
Karaciğer fonksiyon testleri, karaciğerin ne kadar iyi çalıştığını gösteren kan testleridir. Bir problem olduğunda karaciğer enzim seviyeleri genellikle yükselir. Kan veya serum belirteçleri, kandaki kansere bağlı maddelerdir. Birincil karaciğer kanseri mevcut olduğunda, kanda daha yüksek seviyelerde alfa-fetoprotein (AFP) tespit edilebilir. Karaciğer fonksiyon testleri, primer (birincil) karaciğer kanseri ve karaciğer metastazı arasında ayrım yapmaya yardımcı olabilir. AFP markörleri, primer karaciğer kanserinin tedavi etkilerini izlemek için de kullanılabilir.
Karın BT taraması
Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, yumuşak doku organlarının görsel görüntülerini ayrıntılı olarak alan özel bir röntgen türüdür. Kanserli doku güve yemiş bir görünüme sahip olacaktır.
Karaciğer ultrasonu
Sonografi olarak da adlandırılan ultrason, yüksek frekanslı ses dalgalarını vücuttan iletir. Bu ses dalgaları yankı üretir. Yankılar daha sonra vücudun yumuşak doku yapılarının harita benzeri bilgisayarlı görüntülerini oluşturmak için kullanılır.
MRG
Manyetik rezonans görüntüleme (MR) iç organların ve yumuşak doku yapılarının son derece net görüntülerini oluşturur. Radyo dalgaları, büyük bir mıknatıs ve bir bilgisayar kullanır.
Anjiogram
Bir anjiyogramda, boya bir artere enjekte edilir. Vücutta bu arterin yolu boyunca görüntüler alındığında, iç yapıların yüksek kontrastlı görüntülerini üretebilir.
Laparoskopi
Laparoskopi, ışık ve biyopsi (doku örneği) aracı olan dar bir tüptür. Laparoskop küçük bir insizyon yoluyla sokulur ve biyopsi mikroskop altında incelenir. Laparoskopi, kanser teşhisi için en güvenilir minimal invaziv yöntemdir.
Kanserin Evrelenmesi
Kanseriniz karaciğere yayılmışsa, muhtemelen evre IV’tür. Evreleme, kansere – 1’den 4’e kadar- bir sayı atar. Evreleme lokalize bir tümörden (1) sistemik metastazlara (kanserin yayılması) kan dolaşımına, lenfatik sisteme ve diğer organlara (2 ila 4) kadar değişir.
Kaynak: pixabay.com
Karaciğer kanseri tedavileri
Şu anda karaciğere metastaz yapmış kanseri tedavi etmek için çeşitli seçenekler kullanılmaktadır. Çoğu durumda tedavi hafifletici olacaktır. Bu, kanserin semptomlarını kontrol etmek ve yaşam süresini uzatmak için kullanılacağı, ancak muhtemelen tedaviye neden olmayacağı anlamına gelir. Genel olarak, tedavi seçimi aşağıdakilere bağlı olacaktır:
- kişinin yaşı ve genel sağlığı
- metastatik tümörlerin boyutu, yeri ve sayısı
- birincil kanserin yeri ve tipi
- hastanın geçmişte sahip olduğu kanser tedavisi türleri
Sistemik tedaviler
Sistemik kanser tedavileri tüm vücudu kan dolaşımı yoluyla tedavi eder. Bu terapiler şunları içerir:
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaç kullanan bir tedavi şeklidir. Bazı sağlıklı hücreler de dahil olmak üzere hızla büyüyen ve çoğalan hücreleri hedef alır.
Biyolojik tepki değiştirici (BRM) tedavisi
BRM tedavisi, bağışıklık sistemini güçlendirmek veya geri yüklemek için antikorlar, büyüme faktörleri ve aşılar kullanan bir tedavidir. Bu, bağışıklık sisteminizin kanserle savaşma yeteneğine yardımcı olur. BRM tedavisinin diğer kanser tedavilerinin olağan yan etkileri yoktur ve çoğu durumda iyi tolere edilir.
Hedefli terapi
Hedefli tedavi de kanser hücrelerini öldürür, ancak daha kesindir. Kemoterapi ilaçlarının aksine, hedefe yönelik tedaviler kanser ve sağlıklı hücreler arasında ayrım yapabilir. Bu ilaçlar kanser hücrelerini öldürebilir ve sağlıklı hücreleri sağlam bırakabilir. Hedefli tedavilerin diğer bazı kanser tedavilerinden farklı yan etkileri vardır. Şiddetli olabilen yan etkiler arasında yorgunluk ve ishal bulunur.
Hormonal terapi
Hormonal terapi, göğüs ve prostat kanseri gibi büyümek için hormonlara dayanan bazı tümör türlerinin büyümesini yavaşlatabilir veya durdurabilir.
Lokal terapiler
Lokal tedaviler sadece tümör hücrelerini ve yakındaki dokuyu hedefler. Karaciğer tümörleri boyut ve sayı olarak küçük olduğunda kullanılabilirler.
Radyasyon tedavisi
Bu terapi, kanser hücrelerini öldürmek ve tümörleri küçültmek için yüksek enerjili radyasyon kullanır. Şu kaynaktan gelebilir:
- harici ışın radyasyonu gibi radyasyon makineleri
- vücuda, iç radyasyon olarak bilinen kanser hücrelerine yakın yerleştirilen radyoaktif maddeler
- kan dolaşımından geçen radyoaktif maddeler
Radyofrekans ablasyonu (RFA)
RFA, birincil karaciğer kanserini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır ve karaciğer metastazını tedavi etmek için kullanılabilir. RFA, kanser hücrelerini yok eden ısı oluşturmak için yüksek frekanslı elektrik akımları kullanan bir prosedürdür.
Karaciğerin sadece küçük bir alanını etkileyen az sayıda tümör olduğunda cerrahi olarak çıkarılması mümkündür.
Karaciğer metastazı için uzun vadeli görünüm
Hemen hemen tüm vakalarda, birincil kanser karaciğere yayıldıktan veya metastaz yaptıktan sonra tedavisi yoktur. Bununla birlikte, mevcut tedaviler yaşam beklentisini iyileştirmeye ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
Tedavinin göreceli başarısı, birincil kanserin konumuna ve ne kadarının karaciğere yayıldığına bağlıdır.
Mevcut araştırmalar, bağışıklık tepkisini hiperstimüle etmek ve metastatik süreçteki bireysel adımları bozmak gibi kanser hücreleriyle savaşmak ve öldürmek için yeni yollar arıyor.
