Sürü bağışıklığı nedir, nasıl gerçekleşir? COVİD 19 koronavirüs salgınında sürü bağışıklığı mümkün mü, nasıl gerçekleşebilir?
Sürü Bağışıklığı
Sürü bağışıklığı, bir popülasyonun dolaşımını önlemek için bir hastalığa yeterince bağışık olduğu noktayı tanımlar. Manchester Üniversitesi’ndeki araştırmacılar, bu terimi ilk kez 1923’te, sürünün her üyesi aşılanmamış olsa bile, tüm hayvan denek sürüsünün (bu durumda farelerin) bir hastalığa karşı nasıl bağışık hale gelebileceğini açıklamak için kullandılar.
Yaygın aşılama, sürü bağışıklığını sağlamanın en güvenilir yoludur. Birleşik Krallık’taki East Anglia Üniversitesi’nde profesör olan Paul Hunter, “Sürü bağışıklığının tüm kavramı şu sorudan ortaya çıktı. Bir hastalığı ortadan kaldırmak için bir popülasyonda kaç kişiye aşı yapmanız gerekir” diyor.
Ancak sürü bağışıklığına ulaşmak genellikle bundan daha karmaşıktır ve her zaman mümkün değildir. Özellikle aşısı olmayan COVID-19’a neden olan yeni koronavirüs söz konusu olduğunda. Mayo Clinic Aşı Araştırma Grubu direktörü Gregory Poland, “Sürü bağışıklığı, virüsün kendisinin üzerinde ve ötesinde çeşitli faktörleri içerir” dedi.
Sürü bağışıklığı nasıl ölçülür?
Nüfusu daha fazla enfekte etmeyi durdurmak için bir hastalığa kaç kişinin bağışık olması gerektiğini hesaplamak nispeten basittir. İlk olarak, bilim adamları, bir bulaşıcı bireyin enfekte edeceği ortalama insan sayısını patojenin doğasında olan niteliklerine göre tahmin eden bir değişken olan patojenin R0’ını (R-sıfır olarak telaffuz edilir) belirler. R0’ın sabit olmadığına dikkat etmek önemlidir. Daha kesin bir rakam olan Rt, salgın ilerledikçe ve salgına yanıt olarak koşullar zamanla değiştikçe kişi başına beklenen vaka sayısını yakalar. Ancak sürü bağışıklığı için gerekli eşiği hesaplamak amacıyla epidemiyologlar R0 ile başlar.
NPR’nin bildirdiğine göre, 2014 Ebola salgını yaklaşık iki R0’a sahipti. Bu da bulaşıcı bir Ebola hastasının ortalama iki kişiyi enfekte ettiği anlamına geliyor. Kızamık için bu rakam 15’e yakın. Kesin olarak bilinmesi için çok erken olmasına rağmen, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre araştırmacılar COVID-19’a neden olan virüsün R0 değerinin kabaca üç olduğundan şüpheleniyorlar.
*
Görünüşte düşük R0 değerlerine sahip hastalıklar, birden fazla olsalar bile, hızla kontrolden çıkabilirler. Hunter, WordsSideKick.com’a “COVID-19 için R0’ın üç olduğunu varsayarsak, bu, her bir vaka için üç ikincil vaka ile sonuçlanacağınız anlamına gelir” dedi. “Bu bir, üç, dokuz, 27 vb.”
Sürü bağışıklığına ulaşmanın anahtarı, bir hastalığın R0’ını (veya güncellenmiş bilgi mevcut olduğunda, Rt’yi) bire yönlendirmektir. Bireyler bir patojene karşı aşılama veya hastalıktan iyileştikten sonra kazanılan doğal bağışıklık yoluyla bağışıklık kazandıkça, bir vakanın bu popülasyondaki daha az ve daha az kişiyi enfekte etmesi beklenir. Kızamık için (R0 = 15), 15 kişiden 14’ü veya bireylerin yaklaşık% 93’ü bağışık olduğunda sürü bağışıklığı devreye girer. COVID-19 için, üçte ikisi (yaklaşık% 66) muhtemelen yeterli olacaktır.
Hunter, “Çok bulaşıcı bir patojenle, nüfusun% 100’üne yakın bir kısmının aşılanması gerekir” dedi. “COVID-19 ile, R0 değerinin iki ile üç arasında bir yerde olduğu göz önüne alındığında, nüfusun üçte ikisini aşılayabilirsek, bence sorun olmaz.”
Sürü bağışıklığına nasıl ulaşılır?
Bilim adamları sürü bağışıklığından bahsettiklerinde, bu neredeyse her zaman aşılar bağlamındadır. Imperial College London’da immünoloji profesörü Danny Altmann, Live Science’a “Sürü bağışıklığı, bir [COVID-19] aşı programının amacı olacaktır,” dedi. “Bu nedenle aşı adaylarının sakin ve nesnel bir şekilde değerlendirilmesi ve karşılaştırılması gerekiyor. İmmünojenik [bir bağışıklık tepkisi üreten], koruyucu, güvenli ve sürekli bir yanıt seviyesi sağlayanlara ihtiyacımız var.”
Ancak sürü bağışıklığını sağlamanın başka bir yolu var. Söz konusu patojen, bulaştığı kişilerde ömür boyu sürecek bağışıklığa neden olursa ve az çok kontrol edilmeden yayılmasına izin verilirse, enfeksiyon oranları katlanarak artacak. Daha fazla insan hastalığı yakaladıkça, iyileştikçe ve yeniden enfeksiyona karşı bağışık hale geldikçe doğal olarak düzleşecek, azalacak ve kaybolacaktır – hepsi bir aşı uygulamadan.
Ancak bu yöntem, iki nedenden dolayı çok daha az güvenilirdir.
Birincisi, yalnızca yeni, maruz kalmamış bireylerin sürekli aç patojenlere yem sağlamak için gelmediği nispeten kapalı bir popülasyonda işe yarar. Hunter, izole topluluklar bile bu riske karşı tamamen güvenli değildir, çünkü “çocuklar dokunulmazlık ile doğmazlar” dedi. “Sürü bağışıklığından ötürü ölmesini beklediğimiz birçok hastalık ortalıkta kalıyor çünkü popülasyona hastalığın devam etmesi için yeterli sayıda yeni doğan geliyor.”
İkincisi, edinilmiş enfeksiyonla sürü bağışıklığı, ancak nüfusun yeterli bir kısmı gerçekten hastalığa yakalanırsa geçerli olur. Etkilenen Avrupa ülkelerinden gelen ön verilere ve İspanya’dan Temmuz 2020’de The Lancet dergisinde yayınlanan bir araştırmaya göre, bu affedilmiş bir sonuç değil. COVID-19 ile neredeyse kesinlikle durum böyle değil. Rakamlar, korkunç kayıplara rağmen, yeni koronavirüsün nüfusun yalnızca bir kısmını enfekte ettiğini – sürü bağışıklığı eşiğinin çok altında olduğunu gösteriyor. Polonya, “İsveç’te birçok enfeksiyon oldu, çok sayıda ölüm oldu ve sürü bağışıklığı sağlanamadı. İspanya ve İtalya da sürü bağışıklığına ulaşamadı ve anketler bu ülkelerdeki bağışıklık oranlarının belki% 15 olduğunu buldu.” Dedi.
Ve bir kişinin COVID-19’dan kurtulduktan sonra gelecekteki enfeksiyondan bağışık olduğunu varsaymak cazip gelse de, araştırmalar giderek artan bir şekilde durumun böyle olmayabileceğini öne sürüyor.
“Gideceğim, enfekte olacağım ve geçeceğim” diye düşünen insanlarla birlikte bu ‘COVID partilerini görüyoruz, “diye ekledi. “Kendinizi potansiyel olarak ölümcül bir hastalığa maruz bırakmanın aptallığının ötesinde, bu, muhtemelen orada olmayan bir gerçeği önceden varsayan cahilce bir yaklaşımdır – enfekte olduğunda bağışıklık.”
Sürü bağışıklığı her zaman işe yaramaz
Sürü bağışıklığını sağlamanın bileşenleri doğal olarak iyi anlaşılmıştır. Altmann WordsSideKick.com’a verdiği demeçte “Büyük ölçüde asemptomatik yayılma ile sağlam bağışıklık üretmesi garantili ve düşük R0’a sahip bir hastalık istiyorsunuz” dedi. Ancak R0 nispeten yüksek olsa ve çoğu hasta semptomatik olsa bile, etkili bir aşı ve popülasyonu toplu halde bağışıklayan bir aşı programı ile sürü bağışıklığı hala mümkündür. “Büyük, halk sağlığı aşılama başarı öykülerimizi düşünün. Çiçek hastalığı ve çocuk felci, her ikisi de tamamen basit, oldukça etkili aşılarla büyük, sürekli aşı programlarından kaynaklanıyor” dedi.
Bağışıklık kazananların bu şekilde patojenin ölmesine yetecek kadar uzun süre kalmasını sağlamak için sağlam bağışıklık gereklidir. Asemptomatik yayılma yardımcı olur, çünkü bu, popülasyonun sürü bağışıklığının gerçekleşmesini beklerken daha az insanın ölme olasılığı olduğu anlamına gelir. İlk etapta sürü bağışıklığını etkileyecek kadar hayatta kalanların olma olasılığını artırır. Elbette düşük bir R0, enfeksiyon oranının düzleştiğini ve düştüğünü görmeden önce kaç kişinin bağışık olması gerektiğine ilişkin çıtayı düşürür.
Bununla birlikte, sürü bağışıklığı için görünüşte güçlü adaylar olan bazı hastalıklar asla tam olarak başarı sağlamaz. Yaygın enfeksiyon ve aşılamaya rağmen, örneğin suçiçeği hiçbir zaman popülasyondan tamamen ortadan kaldırılamadı. Bunun nedeni, suçiçeği hastalığına neden olan virüsün, iyileşip hastalığa karşı bağışıklık kazandıktan sonra bile enfekte olanların sinir köklerinde gizli kalmasıdır. Bir zamanlar enfekte bireyler yaşlandıkça, bağışıklık sistemleri zayıflar ve virüs yeniden aktifleşerek zona hastalığına neden olabilir. Bu da su çiçeği hastalığına neden olabilir.
Hunter, “Küçük bir ada topluluğunda suçiçeği ortadan kaldırmış olabilirsiniz, ancak daha sonra birinin büyükannesi zona krizi geçirir ve birkaç hafta içinde adadaki her çocuk su çiçeği olur” dedi. “Sürü bağışıklığına kavuştunuz ve [öyle görünüyor] virüs öldü, ama aslında çıkmayı bekliyor.” Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, tüberkülozda da benzer olaylar gözlemlenmiştir.
Aşı ile indüklenen sürü bağışıklığı, bir aşı bir popülasyon içinde yalnızca kısa süreli bağışıklıkla sonuçlandığında da başarısız olabilir. Boğmaca ve kabakulak, aşı programlarının bu hastalıkları ortadan kaldırdığının varsayılmasından çok sonra yeniden ortaya çıktı. Çalışmalar, aşı uyumsuzluğunun bir rol oynamasına rağmen, salgınların kısmen aşıların zamanla etkinliğini kaybetmesinden kaynaklandığını gösteriyor. Polonya, “Geçtiğimiz birkaç yıl içinde hem boğmaca hem de kabakulak salgınları yaşadık ve bunlar esas olarak bağışıklığın zamanla azalmasından kaynaklandı,” dedi.
COVID-19 için sürü bağışıklığı mümkün mü?
Etkili bir aşı ile sürü bağışıklığına kavuşabilir ve COVID-19 pandemisini sona erdirebiliriz. Ancak hastaların iyileşmesinden elde edilen erken veriler, yeni koronavirüsün yalnızca birkaç ay veya birkaç yıl boyunca bağışıklık sağladığını gösterdiğinden, düzenli olarak güçlendirici çekimler gerekli olacaktır.
Polonya, “Bir enfeksiyondan iki veya üç yıl sonra, SARS, MERS ve mevsimsel koronavirüs hastalarında antikorların tespit edilemez hale geldiğini biliyoruz, bu yüzden bu şaşırtıcı değil” dedi. “Bir aşı yaptıracağım ve kızamık, kızamıkçık, çiçek hastalığı veya çocuk felci ile olduğu gibi kalıcı olarak bağışık olacağım fikri bu durumda doğru değil” diye ekledi.
Bununla birlikte, bir aşı olmadan, COVID-19’un doğal sürü bağışıklığı üretme olasılığı son derece düşüktür. Çünkü enfeksiyon oranları, R0’ı bire indirmek için gereken yüzdeye yakın bile değildir. Hunter, “İspanyol araştırması, İspanyolların% 10’undan daha azının enfeksiyon kaptığını gösteriyor,” dedi. “Sürü bağışıklığına kavuşmadan önce 10 veya 15 kat daha fazla vakaya – ve ölüme – ihtiyacınız olacak.”. Bu eşiğe ulaşmak aylar veya yıllar alabilir ve o zamana kadar hastalığa yakalananların çoğu bağışıklıklarını kaybedebilir – yeniden enfeksiyon için ortam ve başka bir hastalık ve kayıp döngüsü oluşur.
Kaynak: www.livescience.com/
