Hipogonadizm nedir, neden meydana gelir? Hipogonadizm kadınlarda ve erkeklerde belirtileri, teşhis ve tedavi seçenekleri nelerdir?
Hipogonadizm nedir?
Hipogonadizm, cinsiyet bezleriniz çok az seks hormonu ürettiğinde veya hiç üretmediğinde ortaya çıkar. Gonad olarak da adlandırılan cinsiyet bezleri, öncelikle erkeklerde testisler ve kadınlarda yumurtalıklardır. Seks hormonları, kadınlarda meme gelişimi, erkeklerde testis gelişimi ve kasık kılı büyümesi gibi ikincil cinsiyet özelliklerinin kontrol edilmesine yardımcı olur. Cinsiyet hormonları ayrıca adet döngüsü ve sperm üretiminde rol oynar.
Hipogonadizm, gonad eksikliği olarak da bilinir. Erkeklerde meydana geldiğinde düşük serum testosteronu veya andropoz olarak adlandırılabilir.
Bu durumun çoğu vakası uygun tıbbi tedaviye iyi yanıt verir.
Hipogonadizm türleri nelerdir?
İki tür hipogonadizm vardır: birincil ve merkezi.
Birincil hipogonadizm
Birincil hipogonadizm, gonadlarınızdaki bir sorun nedeniyle vücudunuzda yeterince seks hormonunun bulunmadığı anlamına gelir. Gonadlarınız hala beyninizden hormon üretme mesajını alıyor, ancak onları üretemez.
Merkezi (ikincil) hipogonadizm
Merkezi hipogonadizmde sorun beyninizde yatmaktadır. Gonadlarınızı kontrol eden hipotalamusunuz ve hipofiz beziniz düzgün çalışmıyor.
Hipogonadizmin nedenleri nelerdir?
Birincil hipogonadizmin nedenleri şunları içerir:
- Addison hastalığı ve hipoparatiroidizm gibi otoimmün bozukluklar
- Turner sendromu ve Klinefelter sendromu gibi genetik bozukluklar
- şiddetli enfeksiyonlar, özellikle testislerinizi içeren kabakulak
- karaciğer ve böbrek hastalıkları
- inmemiş testisler
- vücudunuz çok fazla demir emdiğinde ortaya çıkan hemokromatoz
- radyasyona maruz kalma
- cinsel organlarınızda ameliyat
Merkezi hipogonadizm şunlara bağlı olabilir:
- Kallmann sendromu gibi genetik bozukluklar (anormal hipotalamik gelişim)
- HIV dahil enfeksiyonlar
- hipofiz bozuklukları
- sarkoidoz, tüberküloz ve histiyositoz dahil enflamatuar hastalıklar
- obezite
- hızlı kilo kaybı
- beslenme yetersizlikleri
- steroid veya opioid kullanımı
- beyin ameliyatı
- radyasyona maruz kalma
- hipofiz bezinizin veya hipotalamusunuzun yaralanması
- hipofiz bezinizin içinde veya yakınında bir tümör
Hipogonadizmin semptomları nelerdir?
Kadınlarda görülebilecek semptomlar şunları içerir:
- adet eksikliği
- yavaş veya eksik meme büyümesi
- sıcak basması
- vücut kıllarının dökülmesi
- düşük veya olmayan cinsel dürtü
- göğüslerden süt akıntısı
Erkeklerde görülebilecek semptomlar şunları içerir:
- vücut kıllarının dökülmesi
- kas kaybı
- anormal meme büyümesi
- penis ve testislerin büyümesinde azalma
- erektil disfonksiyon
- osteoporoz
- düşük veya yok cinsel dürtü
- kısırlık
- yorgunluk
- sıcak basması
- Konsantrasyon zorluğu
Hipogonadizm nasıl teşhis edilir?
Doktorunuz, cinsel gelişiminizin yaşınıza uygun seviyede olduğunu doğrulamak için fizik muayene yapacaktır. Kas kütlenizi, vücut kıllarınızı ve cinsel organlarınızı inceleyebilirler.
Hormon testleri
Doktorunuz hipogonadizminiz olabileceğini düşünürse, önce seks hormonu seviyenizi kontrol edeceklerdir. Folikül uyarıcı hormon (FSH) ve lüteinizan hormon seviyenizi kontrol etmek için bir kan testine ihtiyacınız olacaktır. Hipofiz beziniz bu üreme hormonlarını üretir.
Kadınsanız östrojen seviyenizi test ettireceksiniz. Erkeksen testosteron seviyeni test ettireceksin. Bu testler genellikle sabah saatlerinde hormon seviyenizin en yüksek olduğu zamanlarda yapılır. Erkek iseniz, doktorunuz ayrıca sperm sayınızı kontrol etmek için bir meni analizi isteyebilir. Hipogonadizm sperm sayınızı azaltabilir.
Doktorunuz, bir teşhisi doğrulamaya ve altta yatan nedenleri ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için daha fazla kan testi isteyebilir.
Demir seviyeleri cinsiyet hormonlarınızı etkileyebilir. Bu nedenle doktorunuz, tipik olarak hemokromatozda görülen yüksek kan demir seviyelerini kontrol edebilir.
Doktorunuz ayrıca prolaktin seviyenizi ölçmek isteyebilir. Prolaktin, kadınlarda meme gelişimini ve anne sütü üretimini destekleyen bir hormondur, ancak her iki cinsiyette de mevcuttur.
Doktorunuz ayrıca tiroid hormon seviyenizi de kontrol edebilir. Tiroid sorunları, hipogonadizme benzer semptomlara neden olabilir.
Görüntüleme testleri
Görüntüleme testleri de tanıda yararlı olabilir. Bir ultrason, yumurtalıkların bir görüntüsünü oluşturmak ve yumurtalık kistleri ve polikistik yumurtalık sendromu dahil olmak üzere herhangi bir sorunu kontrol etmek için ses dalgalarını kullanır.
Doktorunuz, hipofiz bezinizdeki tümörleri kontrol etmek için MRI veya BT taramaları isteyebilir.
Hipogonadizmin tedavileri nelerdir?
Kadınlarda hipogonadizm tedavisi
Kadınsanız, tedaviniz kadın seks hormonu miktarınızı artırmayı içerecektir.
Histerektomi geçirdiyseniz, ilk tedavi yönteminiz muhtemelen östrojen tedavisi olacaktır. Ya bir yama ya da hap ek östrojen uygulayabilir.
Artmış östrojen seviyeleri endometriyal kanser riskinizi artırabileceğinden, histerektomi yaptırmadıysanız size bir östrojen ve progesteron kombinasyonu verilecektir. Östrojen alıyorsanız progesteron endometriyal kanser riskinizi azaltabilir.
Diğer tedaviler belirli semptomları hedef alabilir. Azalmış bir cinsel dürtüye sahipseniz, düşük doz testosteron alabilirsiniz. Adet düzensizlikleriniz veya gebe kalmada güçlük yaşıyorsanız, yumurtlamayı tetiklemek için insan koriogonadotropin hormonu veya FSH içeren haplar enjeksiyonları alabilirsiniz.
Erkek hipogonadizmi tedavisi
Testosteron, bir erkek cinsiyet hormonudur. Testosteron replasman tedavisi erkeklerde hipogonadizm için yaygın olarak kullanılan bir tedavidir. Testosteron replasman tedavisini şu yollarla alabilirsiniz:
- enjeksiyon
- yama
- jel
- pastil
Gonadotropin salgılayan bir hormonun enjeksiyonu ergenliği tetikleyebilir veya sperm üretiminizi artırabilir.
Erkeklerde ve kadınlarda hipogonadizm tedavisi
Hipogonadizm hipofiz bezindeki bir tümörden kaynaklanıyorsa, erkekler ve kadınlar için tedavi benzerdir. Tümörü küçültmek veya çıkarmak için tedavi şunları içerebilir:
- radyasyon
- ilaç tedavisi
- ameliyat
Uzun vadeli görünüm nedir?
Tedavi edilebilir bir durumdan kaynaklanmadıkça, hipogonadizm ömür boyu tedavi gerektirebilecek kronik bir durumdur. Tedaviyi bırakırsanız cinsiyet hormonu seviyeniz düşebilir.
Terapi veya destek grupları aracılığıyla destek aramak, tedaviden önce, tedavi sırasında ve sonrasında size yardımcı olabilir.
